胎兒在宮內

　　剖腹產是婦產科最常見的手術，是以手術的方式切開腹壁和子宮壁，將一個或多個體重在500克以上的胎兒娩出的過程。因此，如果胎兒小于500克，就不叫剖腹生產，而稱為子宮切開術。

　　各式各樣的胎位

　　某些胎位會造成陰道生產的風險。如，胎盤前置會阻塞胎兒產出的通道，胎盤早剝會嚴重影響胎兒的氧氣及營養(yǎng)的供給等。在陰道生產存在風險的情況下，實施剖腹產對母嬰雙方都是有利的。

　　麻醉示意圖

　　在緊急情況下，全身麻醉有助于手術的快速進行減少意外情況的發(fā)生。非緊急時，區(qū)域性麻醉一般都做為手術的優(yōu)選。

　　不同的手術方法

　　在非緊急情況下，手術一般是在陰部上方做一橫向的切口。而緊急時，手術切口一般是由臍部下方至陰部上方做一縱向切口?？v向切口有助于胎兒的快速離體。

　　縱切相對更危險

　　縱向切口出血量比較少，且可使胎兒更快地分娩出來，但不利于母親的再次懷孕時經陰道生產的嘗試。縱向切口會增加第二胎時子宮破裂的風險。

　　切斷臍帶術后一般需住院觀察2到4天，醫(yī)生會盡量鼓勵產婦早日離床進行一般性的活動，以利于傷口的愈合及減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性。術手一兩個星期傷口便會愈合。

　　剖腹產術后的自我護理

　　1.術后加強自我保健，對于順利康復是很重要的。

　　2.術后三天內配合輸液，以補足水分，糾正脫水狀態(tài)。術后六小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流質食物。術后第二天可吃粥、鯽魚湯等半流質食物。

　　3.及早活動，是防止腸粘連、血栓形成、猝死的重要措施。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放動作，術后六小時就可起床活動。

　　4.剖腹產時，子宮出血較多，應注意陰道出血量，如發(fā)現超過月經量，及時通知醫(yī)生。

　　5.咳嗽、惡心、嘔吐時，應壓住傷口兩側，防止縫線斷裂。

　　6.一般于手術后第二天補液結束即可拔除留置導尿管，拔除后3～4小時應及時排尿。臥床解不出，應起床去廁所，再不行，應告訴醫(yī)生，直至能暢通排尿為止。

　　7.體溫如超過37.4℃，則不宜強行出院?；丶乙恢軆冉ㄗh每天下午測體溫一次，以便及早發(fā)現低熱，及時處理。

　　8.當心晚期產后出血：回家后如惡露明顯增多，如月經樣，應及時就醫(yī)，特別是家住農村交通不便者更宜早些。較好直接去原分娩醫(yī)院診治。

　　術后傷口疤痕

　　9.及時采取避孕措施：房事一般于產后42天、惡露完全干凈后開始。初期宜用避孕套，產后3個月應去原手術醫(yī)院放環(huán)。因為如果一旦受孕做人工流產，會特別危險。

　　10.注意經期傷口疼痛：傷口部位的子宮內膜異位癥時有所見，表現為經期傷口處持續(xù)脹痛，且一月比一月嚴重，后期可出現硬塊。一旦出現此類癥狀，應及早去醫(yī)院就診。