有研究顯示，胰腺癌伴新發(fā)糖尿病的患者外周血和癌組織中的胰高血糖素與胰島素比值明顯增高，提示對(duì)于一定年齡的新發(fā)糖尿病患者，該項(xiàng)指標(biāo)異?？赡軐?duì)胰腺癌的發(fā)生具有提示意義。

　　二甲雙胍與胰腺癌

　　在胰腺癌倉鼠模型中，二甲雙胍可快速改善胰島素抵抗，降低血胰島素水平，明顯遏制胰島細(xì)胞增生和胰腺腺管細(xì)胞增殖，從而預(yù)防胰腺癌發(fā)生。

　　一些流行病學(xué)調(diào)查也顯示二甲雙胍可能能夠降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，接受二甲雙胍治療的糖尿病患者所有類型癌癥的危險(xiǎn)較接受其他藥物治療者明顯降低。另一項(xiàng)納入1萬例糖尿病患者的研究顯示，接受二甲雙胍治療者的腫瘤相關(guān)死亡率較接受其他藥物治療(如磺脲類藥物和胰島素)者明顯降低。

　　胰島素與胰腺癌

　　長(zhǎng)期接受胰島素治療患者的胰腺癌危險(xiǎn)可能明顯增加，這或許是一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)。

　　胰島素可通過提高胰島素樣生長(zhǎng)因子生物利用度來促進(jìn)細(xì)胞增殖及減少凋亡，但有關(guān)高胰島素血癥對(duì)胰腺癌發(fā)生危險(xiǎn)影響的研究結(jié)果并不一致。雖然在體外研究中胰島素可促進(jìn)胰腺癌細(xì)胞株增長(zhǎng)，但外源性胰島素可遏制胰腺癌倉鼠的癌細(xì)胞生長(zhǎng)?，F(xiàn)有非對(duì)照研究也不支持治療用胰島素可增加癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。故胰島素與胰腺癌關(guān)系的研究尚有待深入。

　　糖尿病是胰腺癌危險(xiǎn)因素之一，而胰腺癌高危人群新發(fā)糖尿病則可能是胰腺癌發(fā)生的初期癥狀或預(yù)警信號(hào)。對(duì)于胰腺癌高危人群的新發(fā)糖尿病，須慎重選擇抗糖尿病藥物，以降低胰腺癌發(fā)生危險(xiǎn)。

　　胰腺癌可致糖尿病表現(xiàn)

　　約40%的胰腺癌確診患者有高血糖或糖尿病，其中大多數(shù)是36個(gè)月內(nèi)初發(fā)糖尿病，而部分胰腺癌患者在手術(shù)后，糖尿病及葡萄糖不耐受均好轉(zhuǎn)，提示這些糖尿病是由胰腺癌所致。

　　新發(fā)糖尿病患者和(或)最近開始接受胰島素治療的糖尿病患者胰腺癌危險(xiǎn)最高。在我國(guó)，胰腺癌患者中的糖尿病發(fā)病率達(dá)34.63%，且多為新發(fā)糖尿病。在胰腺癌伴有糖尿病的患者中，約74.56%在癌癥確診前2年內(nèi)才發(fā)生糖尿病，僅5.9%糖尿病病史>10年。

　　這提示胰腺癌可能導(dǎo)致新發(fā)糖尿病或加重原有的糖尿病。但長(zhǎng)期患糖尿病者在其最初發(fā)生糖尿病或剛接受胰島素治療時(shí)，為何未發(fā)生胰腺癌?推測(cè)可能存在有別于1、2型糖尿病的、未知類型的“胰腺癌相關(guān)糖尿病”。

　　糖尿病是胰腺癌危險(xiǎn)因素

　　薈萃分析顯示，糖尿病患者較非糖尿病患者的胰腺癌危險(xiǎn)增加約80%;雖然發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著糖尿病持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸降低，但長(zhǎng)病程糖尿病仍是胰腺癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。一項(xiàng)較大的人群調(diào)查顯示，與正常人群相比，新發(fā)糖尿病患者在診斷糖尿病3年內(nèi)，胰腺癌患病幾率提高8倍。還有研究顯示，該幾率在亞裔人群中可能更高。