肝腹水病情發(fā)展階段的是什么?肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過(guò)量潴留，與腹腔局部因素和全身因素有關(guān)。根據(jù)肝硬化腹水的并且發(fā)展特點(diǎn)，一般將肝硬化腹水病程分為四個(gè)階段。
1、肝硬化腹水前期：肝硬化腹水前期腹水尚未形成，也未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈的擴(kuò)張和充盈不足，但此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙，因此過(guò)量攝人鈉鹽則會(huì)引起水鈉儲(chǔ)留。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過(guò)神經(jīng)反射直接影響了腎臟對(duì)鈉鹽的處理所致。
2、反應(yīng)性肝硬化腹水期：本階段開(kāi)始出現(xiàn)腹水?；颊吣I臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張，繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張，最終導(dǎo)致依外周動(dòng)脈假說(shuō)而形成腹水。
3、頑固性肝硬化腹水期：此期患者肝病嚴(yán)重，明顯鈉水潴留，對(duì)利尿劑治療不敏感，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)，外周血管對(duì)血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對(duì)血管收縮劑非常敏感，且腎臟對(duì)鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。
4、肝腎綜合癥期：多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓，機(jī)作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時(shí)腎臟血管對(duì)收縮物質(zhì)的高度敏感性，從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭。
警示肝腹水患者：肝腹水是肝硬化的終末階段，亦即代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個(gè)分水嶺，一旦腹水產(chǎn)生，說(shuō)明肝臟自身的功能已經(jīng)很差了，這時(shí)患者就需要到醫(yī)院進(jìn)行治療。