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肝腹水及早發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療是關(guān)鍵

時間: 2013-03-14 03:06   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  臨床實例證明及時發(fā)現(xiàn)肝腹水癥狀冰并規(guī)范的進行治療,肝腹水患者是可以完全康復(fù)的,可以像正常人一樣,注意的是肝腹水患者在**后要注意生活小細節(jié),注重日常的保養(yǎng)。

  一、什么是肝腹水

  肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水,標志著硬化已進入失代償期(中晚期)。出現(xiàn)腹水的早期,患者僅有輕微的腹脹,很容易誤認為是消化不好,因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯,腰圍增大、體重增長、下肢浮腫,應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查。腹水形成的主要原因為:門靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環(huán)血量減少、內(nèi)分泌功能紊亂等。一旦腹水產(chǎn)生,說明肝臟自身的功能已經(jīng)很差。

  二、肝腹水的癥狀

  肝腹水出現(xiàn)前常有腹脹,大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時膈顯著抬高,出現(xiàn)呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水,多見于右側(cè),系腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進入胸腔所致。根據(jù)體癥一般可分為以下幾類:

  1、腹水伴腹壁靜脈曲張

  此種多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張,且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。

  2、腹水伴肝腫大或肝縮小:

  肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大,晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時則肝大且質(zhì)堅如石,表面可呈結(jié)節(jié)狀;當急性型肝靜脈阻塞時,則可有突發(fā)性進行性肝腫大并伴腹水迅速增長。

  3、腹水伴有其它漿膜腔積液:

  “肝性胸水”是指肝硬化腹水伴有胸腔積液,且以右側(cè)胸腔為多,如伴有滲出性胸腔積液,則為炎性、結(jié)核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結(jié)締組織病時,腹水伴有多漿膜腔積液。

  4、腹部外形及移動性濁音:

  此種為典型的肝硬化腹水,多呈蛙腹狀,且腹軟,多無壓痛,移動性濁音兩側(cè)對稱;結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀,腹壁較為緊張,觸診時腹壁有柔韌感;急性腹膜炎時則腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,且腹式呼吸減弱或消失;當炎性腹水腹內(nèi)有黏連時,雖有大量腹水,腹部膨隆,但可無明顯移動性濁音或兩側(cè)移動性濁音不相對稱;在女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別,后者常以下腹膨隆為主,中下腹叩診濁音,而兩側(cè)叩診為鼓音;腹腔腫瘤所致腹水時腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。

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