肝癌的起病比較隱匿,早期肝癌一般沒有任何癥狀,當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí),病情往往已屬于中晚期。肝癌的典型癥狀,其**癥狀以肝區(qū)疼痛最為常見,其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發(fā)熱、腹瀉、腹痛。右肩酸痛等。下面主要就肝癌的一些常見癥狀作一介紹。
肝區(qū)疼痛;絕大多數(shù)中晚期肝癌患者以肝區(qū)疼痛為**癥狀,發(fā)生率超過50% 。肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下,疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛。鈍痛或刺痛,疼痛前一段時(shí)間內(nèi),患者可感到右上腹不適。疼痛可時(shí)輕時(shí)重或短期自行緩解。疼痛產(chǎn)生的原因主要是腫瘤迅速增大,壓迫肝包膜,產(chǎn)生牽拉痛,也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。
少數(shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛,多是由于位于肝臟表面的癌結(jié)節(jié) 破裂出血所致。若同時(shí)伴有血壓下降、休克的表現(xiàn),腹腔穿刺有血性液體,則說明癌結(jié)節(jié)破裂出血嚴(yán)重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發(fā)癥狀,疼痛較為局限,則表明出血位于肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化,位于左葉的腫瘤,常引起中上腹疼痛;位于右葉的腫瘤,疼痛在右季肋部;腫瘤累及橫隔時(shí),疼痛放射至右肩或右背部,易被誤認(rèn)為肩關(guān)節(jié)炎;腫瘤位于右葉后段時(shí),有時(shí)可引起腰痛;腫瘤位于肝實(shí)質(zhì)深部者,一般很少感到疼痛。
消化道癥狀;食欲下降、飯后上腹飽脹、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀,其中以食欲減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀,發(fā)生率較高,易被誤認(rèn)為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多,腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導(dǎo)致消化不良、曖氣、惡心等癥狀。
發(fā)熱;相當(dāng)一部分的肝癌患者會出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。多數(shù)發(fā)熱為中低度發(fā)熱,少數(shù)患者可為高熱,在39℃以上,一般不伴有寒戰(zhàn)。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱,這是因?yàn)槟[瘤組織壞死后釋放致熱原進(jìn)人血液循環(huán)所致。腫瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出現(xiàn)發(fā)熱,與肝癌的癌性發(fā)熱有時(shí)不易區(qū)別,需結(jié)合血象并觀察抗菌治療是否有效才能判定。
消瘦乏力;肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力,此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致能量不足,或肝細(xì)胞受損,肝功能下降,使得代謝障礙、某些毒素不能及時(shí)滅活,或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì)。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀,系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發(fā)展,消瘦程度可加重,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)。
下肢水腫; 肝癌伴腹水的患者,常有下肢水腫,輕者發(fā)生在踝部,嚴(yán)重者可蔓延至整個(gè)下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫,水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞,使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。
出血傾向;肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向,主要是由于肝功能受損、凝血功能異常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為多見。消化道出血較為常見,主要是由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張所致。事實(shí)上,消化道出血也是導(dǎo)致肝癌患者死亡的最主要原因。
肝癌病人飲食原則1、平衡飲食:肝癌病人消耗較大,**保證有足夠的營養(yǎng)。衡量病人的營養(yǎng)狀況的好壞,最簡單的方法就是能否維持體重。而要使體重能維持正常的水平建議的辦法就是要保持平衡膳食,要求病人還應(yīng)多食新鮮蔬菜,而且一半應(yīng)是綠葉蔬菜。
2、脂肪與蛋白質(zhì):高脂肪飲食會影響和加重病情,而低脂肪飲食可以減輕肝癌病人惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。肝癌患者食欲差,進(jìn)食量少,如果沒有足夠量的平衡膳食,**提高膳食的熱量和進(jìn)食易于消化吸收的脂肪、甜食,如蜂蜜、蜂王漿。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人應(yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物,尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、蛋類等,以防止白蛋白減少。
3、維生素:維生素A、C、E、K等都有一定的輔助緩腫瘤作用。維生素C主要存在于新鮮蔬菜、水果中。胡蘿卜素進(jìn)入人體后可轉(zhuǎn)化為維生素A,所以肝癌病人者應(yīng)多吃動物肝臟、胡蘿卜、菜花等。同時(shí)還應(yīng)多吃些新鮮蔬菜和水果,如蘿卜、南瓜、竹筍等。
4、無機(jī)鹽:即礦物質(zhì)。營養(yǎng)學(xué)家把無機(jī)鹽分為兩類:常量元素,如鈣、鈉、鉀等;微量元素,如硒、鋅、碘等??茖W(xué)家發(fā)現(xiàn),硒、鐵等礦物質(zhì)具有緩癌作用。肝癌患者應(yīng)多吃含有緩癌作用微量元素的食物,如大蒜、香菇、蘆筍和動物的肝、腎以及人參、枸杞子、山藥等。
5、肝癌病人多有食欲減退、惡心、腹脹等消化不良的癥狀,故應(yīng)進(jìn)食易消化食物,如酸梅湯、鮮橘汁、果汁等,以助消化而止痛,進(jìn)食切勿過涼、過熱、過飽。肝癌病人常見惡心、嘔吐、食欲不振,宜食開胃降逆的清淡食物,如杏仁露、藕粉、玉米糊等易于消化的食物,忌食重油肥膩。
6、肝癌的治療,手術(shù)后患者多因傷及氣血而致全身乏力、四肢酸軟、納差自汗,應(yīng)以益氣養(yǎng)血為主。可食用鯽魚湯、烏雞湯、人參茶等,忌食堅(jiān)硬生冷食物。
7、肝癌晚期病人多處于全身衰竭狀態(tài),進(jìn)食困難,應(yīng)以扶正為主,除增加營養(yǎng)外,常用西洋參或白人參泡水飲以增強(qiáng)其各臟器功能.