由多種原因引起血中甲狀腺激素增多,并作用于全身組織器官所致的內(nèi)分泌病。簡稱甲亢?？捎行幕?怕熱、多汗、食量增多,消瘦、頸粗、突眼等一系列臨床表現(xiàn),若處理得當(dāng)，可以治愈。

　　誘發(fā)因素

　　目前雖然對病因的認識還不夠清楚，根據(jù)多方面研究,從自身免疫方面,提出了幾種可能的發(fā)病理論：

　?、僬J為抗原特異的遏制性T淋巴細胞缺陷，使得B淋巴細胞產(chǎn)生甲狀腺刺激抗體。

　　②患者最可能是甲狀腺細胞的人白細胞抗原-DR表型，因伴隨有甲狀腺、細菌或病毒抗原，從而造成T淋巴細胞增殖，使B細胞產(chǎn)生了甲狀腺刺激抗體。

　?、郦毺匦?抗獨特型的相互作用，可影響甲狀腺刺激抗體與受體的結(jié)合。

　　④某些腸道細菌具有高親和力的促甲狀腺激素受體。

　　除了自身免疫以外，精神因素、遺傳、交感神經(jīng)刺激等均與本病的發(fā)生有關(guān)。

　　臨床表現(xiàn)

　　甲亢是全身性疾病，全身各個系統(tǒng)均可有異常。以毒性彌漫性甲狀腺腫為例，特征性的臨床表現(xiàn),概括起來有三方面:①代謝增加及交感神經(jīng)高度興奮的表現(xiàn)。病人常有多食、易餓、消瘦、無力、怕熱、多汗、皮膚潮濕，也可有發(fā)熱、腹瀉、容易激動、好動、失眠、心跳增快，嚴重時心律不規(guī)則,心臟增大,甚至心功能衰竭。②甲狀腺為程度不等的彌漫性對稱腫大。腫大程度與病情不一定平行，由于腺體中血管擴張和血流加快,在腫大的甲狀腺上可聽到雜音,或可以摸到如貓喘一樣的顫動。③眼部改變。由于交感神經(jīng)過度興奮，可表現(xiàn)眼裂變大、眼瞼后縮、眨眼減少，呈現(xiàn)凝視狀態(tài)或驚嚇表情。有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活動受限制,產(chǎn)生視物成雙的復(fù)視現(xiàn)象或眼結(jié)膜、角膜水腫,也可破潰。病人常有眼球突出。眼部病變嚴重的可有視神經(jīng)乳頭和(或)視網(wǎng)膜水腫、出血，視神經(jīng)受到損害可引起視力減退，甚至失明。

　　也有少數(shù)病人的表現(xiàn)與上述不完全相同。一些年齡較大的患者，只有少數(shù)癥狀或體征，或者只突出表現(xiàn)某一系統(tǒng)的癥狀，如消瘦明顯或心律不規(guī)則;有些患者衰弱、乏力、倦怠、精神淡漠;有的表現(xiàn)精神失常;也可見到以肢體顫抖或以反復(fù)發(fā)生的肢體力弱或癱瘓前來就診的。檢查時有的患者并非甲狀腺彌漫性腫大，而是一側(cè)或是一側(cè)的一部分腫大。極少數(shù)病人可伴有小腿前的限局性粘液性水腫，表現(xiàn)于手腳末端的甲狀腺肢病或男性乳房增生等。

　　甲亢治療

　　需取得病人主動配合,合理安排營養(yǎng)豐富、高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的膳食，以及腦力和體力的休息。常采用的治療方案有以下三種。

　　1、長期藥物治療

　　此種方法易被病人接受，不會出現(xiàn)由于治療引起的不可逆損害，但治療時間長、復(fù)發(fā)率較高是其特點。硫脲類藥是主要使用的藥物。它的作用是遏制甲狀腺激素在甲狀腺內(nèi)的合成。國內(nèi)醫(yī)生習(xí)慣選用的藥物順序是：丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平及甲基硫氧嘧啶。治療應(yīng)從足量開始,病情控制后逐漸減藥,總的服藥時間需要 1～2年以上。服藥期間應(yīng)當(dāng)避免妊娠，用藥后當(dāng)病情還未控制時禁止過多的吃含碘多的藥物及食物。藥物治療可有不良反應(yīng)發(fā)生，如皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肝功能損害等，嚴重的可以引起白細胞減少甚至消失。用藥種類不同，發(fā)生不良反應(yīng)的多少也不同，引起白細胞缺乏的不及1%,這些不良反應(yīng)以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最少。因此在治療過程中，要經(jīng)常檢查白細胞，一旦下降明顯，應(yīng)積極處理。

　　2、手術(shù)治療甲亢

　　為抗甲狀腺藥物治療后的甲狀腺大部切除術(shù)，90%的患者術(shù)后可治愈,術(shù)前除用硫脲類藥物3個月以減少甲狀腺素合成外，還用碘劑使甲狀腺充血減少，組織變硬，以減少術(shù)中出血。隨著麻醉技術(shù)的改進及醫(yī)療水平的提高，術(shù)后引起的并發(fā)癥已明顯減少。

　　3、放射性131碘治療

　　131碘在甲狀腺大量聚集，放出β及γ射線，破壞甲狀腺組織。此法方便、安全，但治療后癥狀消失慢，而且一些病人治療后可能發(fā)生長期性的甲狀腺功能低減。

　　4、中醫(yī)治療甲亢

　　中醫(yī)認為，甲亢的發(fā)病與肝郁不達，脾失健運，氣血失和，氣滯痰淤有關(guān)的一種陽明脈絡(luò)性疾病，主要與患者長期精神緊張、情緒壓抑等不良情緒有關(guān)。

　　中醫(yī)治療甲亢重點1：中醫(yī)治療甲亢采取對癥治療與整體調(diào)節(jié)結(jié)合的方式

　　中醫(yī)治療甲亢的一個特色在于對癥治療與整體調(diào)節(jié)相統(tǒng)一，既重視局部的病變給予相應(yīng)對癥治療，又重視在整體性的調(diào)節(jié)治療。

　　中醫(yī)治療甲亢重點2：中醫(yī)治療甲亢采取中西醫(yī)結(jié)合治療為主要方案

　　在傳統(tǒng)中醫(yī)治療甲亢的同時，加入針藥刺療和小劑量口服康甲狀腺西藥兩種治療方法，可以起到良好的協(xié)同作用，并降低他巴唑等藥物的副作用，提高臨床療效，這是治療甲亢效果較好的一種中西醫(yī)結(jié)合療法，綜合性地對抗甲亢，防止其反復(fù)發(fā)作，有效控制病情。中西醫(yī)結(jié)合治療方法中目前認為最有效的是TH磁藥免疫平衡療法，標本兼治，療效確切。

　　TIPS：中醫(yī)范疇內(nèi)，甲亢的發(fā)病機理主要是由于全身臟腑功能失調(diào)以及局部經(jīng)絡(luò)氣滯血淤引發(fā)，其發(fā)病癥狀有很多，以甲狀腺腫大、多食消瘦等為主要癥狀，但究其系列病癥的發(fā)病原因，還與全身臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的病變密切相關(guān)。

　　甲亢預(yù)防

　　預(yù)后：一種觀點認為本病自然治愈是不可能的，另有人認為，對甲亢患者不予特殊治療，也有很高的緩解率?？磥矶呔胁蝗嬷?。本病發(fā)生后，不少病人可有或長或短時間的自然緩解，或病情穩(wěn)定。若能及時治療，絕大部分可以治愈。治療后產(chǎn)生不可逆的合并癥者為數(shù)很少。

　　預(yù)防：避免精神誘因，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，對預(yù)防發(fā)病有好處。對于外用藥引起的甲亢，只要避免不適當(dāng)?shù)幕驗E用甲狀腺制劑或含碘藥物，完全能夠防止發(fā)生醫(yī)源性的甲亢。預(yù)防甲亢的發(fā)生難度也是很大的。但只要做到飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞、恬淡虛無(無私寡欲、心情舒暢、精神愉快)、順應(yīng)自然規(guī)律，加之適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不僅能增強機體的免疫功能，而且對預(yù)防甲亢的發(fā)生也有一定的積極意義。