甲狀腺腫大分為幾種類型
甲狀腺腫大但無(wú)臨床或?qū)嶒?yàn)室甲狀腺功能障礙證據(jù),除非是缺碘所致地方性膠狀甲狀腺腫。單純性甲狀腺腫是因缺碘導(dǎo)致甲狀腺腫大或酶缺陷所引起的甲狀腺代償性增生、肥大。
以下是甲狀腺腫大的類型：
(一)代償性甲狀腺腫
青春期或青春期后期發(fā)生的生理性代償性甲狀腺腫，女性多見(jiàn)，也包括妊娠期的甲狀腺腫。這是由于機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素的合成不能滿足不斷增加的生理需要，因之甲狀腺呈代償性腫大。此種類型甲狀腺多為輕度或中度腫大，質(zhì)地較軟，或中等硬度，甲狀腺功能正常，多無(wú)局部壓迫表現(xiàn)。
(二)多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能由于甲狀腺激素的輕度合成障礙所致，因?yàn)檠錞4下降，垂體反應(yīng)性的分泌，使得TSH輕度增高，引起甲狀腺腫。由于甲狀腺腫是代償性的，所以大多數(shù)病人的甲狀腺功能是正常的。多數(shù)臨床無(wú)癥狀，僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，并有結(jié)節(jié)。常因呼吸道阻塞或吞咽困難而就診，對(duì)癥狀不明顯者應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)呼吸道阻塞情況?；颊叩募谞钕僖部赡芟蛐毓呛竽[大，在向上伸展雙臂且可以看見(jiàn)有明顯的胸骨后甲狀腺腫時(shí)，可見(jiàn)到頸靜脈擴(kuò)張及面部充血。年齡較大的少數(shù)多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人也可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)。
(三)先天性甲狀腺腫
系先天性甲狀腺激素合成障礙，嚴(yán)重時(shí)即是散發(fā)性呆小病，后者是嬰兒時(shí)的一種粘液水腫綜合征，其特點(diǎn)是生長(zhǎng)發(fā)育障礙，智力遲鈍，全身彌漫性粘液水腫，同時(shí)有明顯的甲狀腺功能減退的癥狀和體征。