甲狀腺結節(jié)疾病的規(guī)范性處理
一、概述
甲狀腺結節(jié)是指各種原因導致甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結構異常的團塊。甲狀腺結節(jié)在不同檢查方法中的表現(xiàn)不同。如觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及到的腫塊。甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。兩種檢查方法的結果有時不一致，如查體時，捫及到了甲狀腺腫塊，但甲狀腺超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)結節(jié)，或查體時沒有觸及到甲狀腺結節(jié)，而甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)存在。
甲狀腺結節(jié)十分常見。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結節(jié)的患病率為3%～7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的患病率達20%～70%。甲狀腺結節(jié)多為陽性，惡性結節(jié)僅占甲狀腺結節(jié)的5%左右。甲狀腺結節(jié)診治的關鍵是鑒別良、惡性。
二、病因及分類
1.增生性結節(jié)性甲狀腺腫碘過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。
2.腫瘤性結節(jié) 甲狀腺良性腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細胞癌、Hürthle 細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴瘤等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉移癌。
3.囊腫 結節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血伴囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導致的囊腫。
4.炎癥性結節(jié) 急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結節(jié)形式出現(xiàn)。極少數(shù)情況下甲狀腺結節(jié)為結核或梅毒所致。
三、臨床表現(xiàn)
絕大多數(shù)甲狀腺結節(jié)患者沒有臨床癥狀，常常是通過體格檢查或自身觸摸或影像學檢查發(fā)現(xiàn)。當結節(jié)壓迫周圍組織時，可出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)，如聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難等。合并甲狀腺功能亢進時，可出現(xiàn)甲亢相應的臨床表現(xiàn)，如心悸，多汗、手抖等。
四、中醫(yī)治療
據(jù)最新醫(yī)學調查表明，很多患有甲狀腺腫大、突眼、交感神經(jīng)高度興奮表現(xiàn)癥狀的患者盲目選擇服用西藥類藥物進行治療，使身體受到毒副作用的傷害。