甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的規(guī)范性處理

　　一、概述

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)在不同檢查方法中的表現(xiàn)不同。如觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及到的腫塊。甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。兩種檢查方法的結(jié)果有時(shí)不一致，如查體時(shí)，捫及到了甲狀腺腫塊，但甲狀腺超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，或查體時(shí)沒有觸及到甲狀腺結(jié)節(jié)，而甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)存在。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)十分常見。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為陽(yáng)性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良、惡性。

　　二、病因及分類

　　1.增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫碘過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。

　　2.腫瘤性結(jié)節(jié) 甲狀腺良性腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌、濾泡細(xì)胞癌、Hürthle 細(xì)胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴瘤等甲狀腺濾泡細(xì)胞和非濾泡細(xì)胞惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移癌。

　　3.囊腫 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血伴囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導(dǎo)致的囊腫。

　　4.炎癥性結(jié)節(jié) 急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎均可以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)。極少數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀，常常是通過體格檢查或自身觸摸或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)結(jié)節(jié)壓迫周圍組織時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難等。合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，可出現(xiàn)甲亢相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如心悸，多汗、手抖等。

　　四、中醫(yī)治療

　　據(jù)**醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，很多患有甲狀腺腫大、突眼、交感神經(jīng)高度興奮表現(xiàn)癥狀的患者盲目選擇服用西藥類藥物進(jìn)行治療，使身體受到毒副作用的傷害。