過敏性紫癜(anaphylactoid purpura)，是一種過敏性毛細(xì)血管和細(xì)小血管的血管炎。其特征為非血小板減少性紫癜，皮膚和粘膜均可出現(xiàn)瘀點(diǎn)，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟的改變。
致病因子復(fù)雜。細(xì)菌(如溶血性鏈球菌)、病毒(如流感病毒)、食物(魚蝦、**等)和藥物(水楊酸鹽類、抗生素類、巴比妥類)等誘因均可促使發(fā)玻惡性腫瘤和自身免疫性疾病亦可導(dǎo)致本玻由于抗原抗體反應(yīng)，免疫復(fù)合物在血管壁沉積，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁及其周圍產(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增高，從而產(chǎn)生紫癜和各種局部及全身癥狀。本病多見于兒童和青少年，男性多于女性。發(fā)病前常有上呼吸道感染、低熱、全身不適等前驅(qū)癥狀，繼而皮膚和粘膜出現(xiàn)散在瘀點(diǎn)，可稍隆起呈斑丘疹狀出血性紫斑，部分有融合傾向。
經(jīng)過2—3周，顏色由暗紅變?yōu)辄S褐色而消退，但新疹成批發(fā)生。損害多見于下肢而以小腿伸側(cè)為主(圖19—1)。重者可波及上肢、軀干。僅累及皮膚者，紫癜皮疹往往較輕，稱為單純型。如并發(fā)關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、活動受限，以膝、踝關(guān)節(jié)多見，也可波及肘、腕、指關(guān)節(jié)，此型稱為關(guān)節(jié)型(Sch6nlein型)。如 伴腹部癥狀時，臍周和下腹部出現(xiàn)絞痛，亦可伴惡心、嘔吐、便血等，甚者腹痛劇烈，反復(fù)發(fā)生，可伴發(fā)腸套疊或腸穿孔，此型稱為腹型(Henoch型)。如腎受損者，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿，重者可反復(fù)發(fā)作成慢性腎炎，此型稱為腎型。有時可以混合型出現(xiàn)。非單純型患者，除瘀點(diǎn)、瘀斑外，可并發(fā)風(fēng)團(tuán)、丘疹、血皰等多形性損害。病程長短不一，可數(shù)月或一二年，常復(fù)發(fā)，除嚴(yán)重并發(fā)癥外，一般預(yù)后良好。
一般治療
?、賹ふ也⑾虏∫蛩?，防治上呼吸道感染，寄生蟲病，去除病灶(如扁桃體炎、齲齒等)，避免服用可疑藥物及食物。
?、趩渭冃妥像翱煞媒档脱芡ㄍ感缘乃幬?，如維生素C、鈣劑等。
①對關(guān)節(jié)型紫癜可試用非激素類抗炎藥及氨苯砜等。
?、軐Ω剐?、腎型紫癜，除上述治療外，對癥處理。
可酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及免疫遏制劑。