一、輕度缺血
此類患者有嚴(yán)重的間歇性跛行,靜息痛較輕,從發(fā)病到就診往往有幾天時(shí)間,體征除患肢蒼白、皮溫下降外,無運(yùn)動(dòng)和感覺障礙。動(dòng)脈閉塞遠(yuǎn)端尚無繼發(fā)血栓或范圍較小,側(cè)支循環(huán)豐富。此類患者可有較充裕的時(shí)間做相應(yīng)的檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備,可根據(jù)具體病情,考慮采取抗凝溶栓保守治療。
二、中度缺血
臨床患者大部分屬此類。靜息痛明顯但能忍受,有輕度的感覺障礙,如對輕觸覺敏感性下降,但無運(yùn)動(dòng)障礙,需積極地進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備,及時(shí)手術(shù)取栓。
三、嚴(yán)重缺血
患肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能喪失,腓腸肌僵硬,皮膚有紫斑或水泡等,常需截肢以挽救生命。有些學(xué)者指出,嚴(yán)重缺血的患者如行動(dòng)脈取栓重建術(shù),病死率高達(dá)50%~75%。
如果患者全身情況允許,無腎功能不全,僅有肢體感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙但無肌肉僵硬、骨筋膜室綜合征和皮膚紫斑等時(shí),F(xiàn)ogarty導(dǎo)管取栓術(shù)對大部分患者還是安全、有效的,但術(shù)后多數(shù)常會(huì)遺留患肢麻木、足下垂等神經(jīng)損傷的后遺癥。