一、概述

　　該病是一種主要累及皮下脂肪組織的急性炎癥性疾病，多見于中青年女性。一般認為該病與多種因素有關。該病常見于小腿伸側，臨床表現(xiàn)為紅色或紫紅色疼痛性炎性結節(jié)，青年女性多見，病程有局限性，易于復發(fā)。

　　二、病因

　　該病病因復雜，一般認為與感染、藥物、雌激素以及其他疾病有關。

　　1.鏈球菌感染

　　某些患者可發(fā)生在上呼吸道感染、咽峽炎和急性扁桃體炎之后。

　　2.結核菌感染

　　越來越多的證據(jù)說明該病與結核感染有密切關系。國內統(tǒng)計同時合并結核菌感染，或有陳舊性結核病灶，或結素試驗陽性者，占60%以上，認為該病是機體對結核菌或其毒素的過敏現(xiàn)象。

　　3.藥物

　　某些藥物尤其是溴劑、磺胺藥以及口服避孕藥，是該病最常見的致病原因。

　　4.該病是一種由許多原因引起的皮膚變態(tài)反應，真正的發(fā)病機制還不清楚。有人認為該病是一種血管對微生物或其他抗原的遲發(fā)性變態(tài)反應。

　　5. 其他疾病

　　其他如自身免疫病、潰瘍性結腸炎、結節(jié)病等均可伴有該病。此外，急性、慢性白血病，也可伴發(fā)該病。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　該病常見于小腿伸側，臨床表現(xiàn)為紅色或紫紅色疼痛性炎性結節(jié)，青年女性多見，病程有局限性，易于復發(fā)。發(fā)病前有感染史或服藥史，皮損突然發(fā)生，為雙側對稱的皮下結節(jié)，自蠶豆至核桃大不等，數(shù)目達10個或更多，自覺疼痛或壓痛，中等硬度。早期皮色淡紅，表面光滑，輕微隆起，幾天后，皮色轉暗紅或青紅，表面變平。3～4周后結節(jié)逐漸消退，留暫時色素沉著，結節(jié)始終不發(fā)生潰瘍。皮損好發(fā)于脛前，也可見于大腿、上臂伸側及頸部，少見于面部。

　　慢性該病不同于急性該病的特征，其常發(fā)生在老年婦女，皮損為單側，若為雙側，則不對稱，除關節(jié)痛外，不伴有其他全身癥狀。結節(jié)不痛，且比急性該病軟。

　　四、檢查

　　1.血常規(guī)檢查

　　白細胞計數(shù)一般正?；蜉p度升高，但在初期，伴有高熱、扁桃體炎或咽炎時，白細胞計數(shù)及嗜中性粒細胞計數(shù)可明顯增高。2/3的患者血沉增快。類風濕因子亦可為陽性。有人測定患者血清β2微球蛋白增高。

　　2.免疫學檢查

　　在伴有結核時，結核菌素試驗可陽性。

　　3.X線檢查

　　原發(fā)病為肺結核時，?？砂l(fā)現(xiàn)肺門淋巴結腫大。文獻報道發(fā)生在16～30歲的青年女性，有該病，X線顯示有雙肺門淋巴結腫大者，稱為Buner綜合征，并認為該類患者肺門淋巴結腫大，實際上是全身性該病的一種表現(xiàn)。

　　4.病理檢查

　　主要病理改變發(fā)生于皮下脂肪小葉間隔。在早期急性炎癥反應階段，主要為中性粒細胞浸潤，伴有少量淋巴細胞、嗜酸粒細胞和少量紅細胞外滲。隨著病情發(fā)展，中性粒細胞很快消失，而代之以淋巴細胞、漿細胞和組織細胞浸潤。在脂肪小葉間隔中，可出現(xiàn)巨細胞和肉芽腫改變。血管和脂肪小葉損傷不明顯。

　　五、鑒別診斷

　　1.硬紅斑

　　多發(fā)生于小腿屈側，常單發(fā)或為數(shù)個，皮損較該病為大，病程長，可自發(fā)性破潰，形成潰瘍，愈合后留有不同程度萎縮。

　　2.回歸發(fā)熱性結節(jié)性非化膿性脂膜炎

　　回歸發(fā)熱性結節(jié)性非化膿性脂膜炎為該病皮損，主要位于胸、腹、股和臀部，成團出現(xiàn)，消失后留有局部萎縮和碟形凹陷，每次發(fā)作均有發(fā)熱，病理改變?yōu)槠は轮拘∪~炎。

　　3.亞急性結節(jié)性游走性脂膜炎

　　亞急性結節(jié)性游走性脂膜炎出現(xiàn)在小腿的該病樣皮疹，通常病程早期可發(fā)生在單側，無痛，呈離心性擴大，邊緣鮮紅，中央變白，可逐漸變平而形成斑塊，大小為10～20厘米，持續(xù)時間兩個月到兩年不等，表現(xiàn)有色素沉著，也稱游走性該病。