動脈硬化閉塞癥足部缺血大于 95%時才會潰破壞死,但如果一旦潰破再愈合時則需要足夠的血液才能使傷口生長,供血至少要達到50%以上,所以注意動脈硬化閉塞癥患者的足部護理、防止足部感染和潰破非常重要。如果同樣足部嚴(yán)重缺血但未潰破,我科保全肢體不被截肢,幾乎是100%,但如果一旦肢體潰爛、壞死,即使較輕,肢體的保全率也大大下降,一般是70%左右,這在動脈硬化閉塞癥的治療效果來看,已經(jīng)是非常高的了,特別是糖尿病足和嚴(yán)重肢體缺血者,足部護理尤為重要。
那么足部應(yīng)如何護理呢?
首先應(yīng)保持足部清潔,并在足部應(yīng)用適當(dāng)護膚品以防足部干燥或干裂。應(yīng)穿舒適,大小適當(dāng)?shù)男?,穿天然材料制作的吸汗好的長襪,應(yīng)避免穿彈力襪,避免影響足部皮膚血流。
肢體嚴(yán)重缺血時患肢應(yīng)低于心臟水平以改善足部灌注壓。但如果缺血肢體水腫時就要保持與心臟同一水平,足跟部適當(dāng)放置軟墊,足趾間插入小棉卷使足趾分開避免相互摩擦或過于潮濕。足部適當(dāng)保暖,避免過熱或過冷。足部炎癥時,一般抗菌素并不是總有效,因為藥物很難達到缺血部位,這時外換藥則顯得尤為重要。