宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的病變。宮頸糜爛根據(jù)糜爛面積大小分為輕、中、重度 ,糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積 1/3者為輕度 ,糜爛面積介于 1/3至 2/3者為中度 ,超過(guò) 2/3者為重度。
已經(jīng)完成生育任務(wù)的婦女 ,對(duì)治療宮頸糜爛通常不會(huì)有多少顧慮 ,對(duì)于尚未完成生育任務(wù)的婦女可就沒(méi)有那么簡(jiǎn)單 ,常會(huì)提出宮頸糜爛可否在生過(guò)孩子后再治以及在生育之前治療 ,會(huì)不會(huì)影響今后生孩子等問(wèn)題。
輕度宮頸糜爛 ,因炎癥較輕 ,通常不會(huì)影響受孕。但中、重度宮頸糜爛 ,尤其是重度者 ,炎癥改變嚴(yán)重 ,白帶常為膿性 ,十分粘稠。炎性白帶會(huì)遏制或殺死精子 ,粘稠的宮頸粘液 ,會(huì)阻止精子通過(guò)宮頸管 ,所以 ,會(huì)影響受孕。當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散至盆腔 ,累及輸卵管時(shí) ,還可導(dǎo)致輸卵管炎性粘連不通 ,影響受精過(guò)程 ,也會(huì)引起不孕。因此 ,較嚴(yán)重的宮頸糜爛患者 ,即使尚未生育的婦女 ,也需要及時(shí)治療 ,這不僅關(guān)系到長(zhǎng)期嚴(yán)重的炎癥刺激可能導(dǎo)致宮頸癌 ,還關(guān)系到患者能否順利受孕。
治療宮頸糜爛的方法很多 ,有局部藥物治療、物理治療及手術(shù)治療。藥物治療適宜于輕度的、炎癥浸潤(rùn)較淺表的糜爛 ,對(duì)于中、重度糜爛常無(wú)效果。未生育的宮頸輕度糜爛者可酌情采用。中、重度糜爛者以選用物理療法為宜 ,它的優(yōu)點(diǎn)是療程短、療效好。常用的物理療法有激光療法、微波療法、電熨療法及冷凍療法等。前三種方法治療后 ,有可能使部分患者的宮頸口形成較明顯的瘢痕 ,影響日后分娩時(shí)的宮口擴(kuò)張 ,使宮口難以開(kāi)全 ,影響胎兒順利娩出。冷凍治療形成的宮頸口瘢痕較淺 ,一般不會(huì)妨礙宮口擴(kuò)張 ,所以不會(huì)影響胎兒的順利娩出。當(dāng)然 ,上述物理療法治療后的婦女 ,日后分娩時(shí) ,萬(wàn)—發(fā)生宮口擴(kuò)張受阻 ,影響胎兒經(jīng)陰道娩出 ,還可通過(guò)剖宮產(chǎn)完成分娩。對(duì)于未生育的婦女 ,不宜采用手術(shù)切除宮頸糜爛病灶的治療方法 ,這不僅是因?yàn)槭中g(shù)中出血較多 ,而且有可能造成術(shù)后宮頸松弛 ,導(dǎo)致妊娠后的流產(chǎn)。