關(guān)于試管嬰兒就醫(yī)事項(xiàng)，你了解多少?對(duì)于很多考慮做試管嬰兒的人來(lái)說(shuō)或許一頭霧水，準(zhǔn)備做試管的人已有少量研究略知一二。了解試管嬰兒的詳細(xì)步驟是非常重要的預(yù)習(xí)，這樣既可以避免試管“小白”試管失敗的幾率，又可以了解自己的問(wèn)題出在哪一塊，與醫(yī)生共同商量對(duì)策。希望赴美媽咪幫今天說(shuō)的這篇文章，可以讓大家放下心中的不安和恐懼，樂(lè)觀積極的面對(duì)試管的“神奇旅程”。
目前試管嬰兒治療全周期大致分為“七步驟”：
1)初診、2)促排、3)取卵、4)受精、5)胚胎培育、6)PGS篩查、7)移植。
初診檢查項(xiàng)目：
一、女性做試管嬰兒前的生殖檢查
A、子宮評(píng)估，常規(guī)婦科檢查，B超
B、黃體期做宮腔探測(cè)和模擬移植
C、性激素檢測(cè)及其他
D、宮頸分泌物支原體、衣原體、淋球菌培養(yǎng)，宮頸脫落細(xì)胞檢查。
E、心電圖、胸片檢查
二、男性做試管嬰兒前的生殖檢查
A、精子精液分析
B、抽血檢查
促排
促排卵是通過(guò)口服藥物和打針，促進(jìn)多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，直到卵成熟做取卵手術(shù)。制定促排方案的主要參考指標(biāo)是：AFC(基礎(chǔ)竇卵泡個(gè)數(shù))、FSH(促卵泡刺激素)、AMH(抗穆勒氏管激素，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備)。
醫(yī)院通過(guò)患者情況制訂促排卵方案，促排程度一般從小到大依次是：1自然周期2微刺激3加強(qiáng)微刺激4拮抗法5短方案6長(zhǎng)方案。
這六種方案，其中長(zhǎng)方案、短方案和拮抗法這一類的大促，建議每次取卵之間休息三個(gè)月，減輕卵巢負(fù)擔(dān)。有些美國(guó)生殖中心會(huì)根據(jù)客戶的身體情況推薦微刺激、自然周期由于對(duì)卵巢刺激小，身體負(fù)擔(dān)較少，可以每個(gè)月連續(xù)取。
取卵
當(dāng)卵泡發(fā)育成熟時(shí)，用采卵針穿過(guò)陰道穹窿直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即將卵子及卵泡液移到培養(yǎng)器皿中，開(kāi)始受精和培養(yǎng)。
卵子的級(jí)別如何定義呢?
卵子的級(jí)別從顆粒膜細(xì)胞豐富度上分為G1到G5，G1較好，90%的卵子是G2，也有極少數(shù)是變異卵。即使是G2的卵子尚不能說(shuō)明卵子質(zhì)量如何，直到進(jìn)入后續(xù)的受精和培養(yǎng)環(huán)節(jié)。
受精
試管過(guò)程中受精是在體外完成的，所以IVF也稱為體外受精。卵子受精后就成為具有生命力的受精卵，通過(guò)細(xì)胞的快速分裂，開(kāi)始了胚胎發(fā)育。
胚胎培養(yǎng)
卵子成功受精成為受精卵后，會(huì)在胚胎實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行2-6天的培養(yǎng)。通過(guò)倍數(shù)分裂細(xì)胞個(gè)數(shù)逐漸增多，在第5天(囊胚)培養(yǎng)完成，進(jìn)行鮮胚移植，或冷凍起來(lái)成為凍胚。
胚胎培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室的先進(jìn)水平也側(cè)面代表著生殖中心的硬實(shí)力，它關(guān)系到胚胎或囊胚培養(yǎng)成功率、移植成功率等。
PGS篩查
PGS(Pre-implantationGeneticScreening)，即胚胎植入前遺傳學(xué)篩查，屬于三代試管嬰兒。主要通過(guò)檢測(cè)胚胎的23對(duì)染色體結(jié)構(gòu)、數(shù)目，通過(guò)比對(duì)來(lái)分析胚胎是否有遺傳物質(zhì)異常。
對(duì)于有反復(fù)流產(chǎn)病史、曾懷孕胎兒有染色體問(wèn)題，或年齡超過(guò)35歲的準(zhǔn)父母，移植前對(duì)胚胎進(jìn)行染色體篩查，會(huì)提高著床率，并且降低流產(chǎn)率和嬰兒的健康風(fēng)險(xiǎn)。
胚胎移植
移植包括前期準(zhǔn)備、移植、著床驗(yàn)孕三個(gè)階段。移植前提前用藥準(zhǔn)備好子宮內(nèi)膜，將鮮胚或凍胚解凍后，移植到子宮內(nèi)著床懷孕?？梢砸浦蝉r胚、凍胚。
移植成功后需要做什么檢查，有哪些注意事項(xiàng)呢?
首先，不要憋尿，有尿意要及時(shí)解手。這是因?yàn)榘螂孜挥谧訉m的前面，當(dāng)膀胱里面有很多尿液的時(shí)候就會(huì)壓迫子宮，可能引起子宮的收縮;因此鼓勵(lì)移植后多喝水，多解手。因?yàn)橐浦彩中g(shù)不能使用消毒液，避免對(duì)胚胎的影響，因此做手術(shù)時(shí)只是充分沖洗陰道，而不是消毒，但女性的尿道很短，和陰道距離近，容易在手術(shù)操作后尿路感染。多喝水，多排尿就會(huì)沖洗尿道，減少尿路感染機(jī)會(huì)。
其次，移植后一般臥床休息2-3小時(shí)就可以了，年紀(jì)大的也可以多躺一會(huì)。休息主要是為了讓移植手術(shù)后子宮處于舒張的狀態(tài)，全身放松有利于子宮的安靜。怎樣最放松舒服就怎樣躺，不要認(rèn)為那一種姿勢(shì)會(huì)有好處，手和腿也不知道該怎么放，擔(dān)心胚胎會(huì)掉出來(lái)，搞得自己很緊張反而不好。
再次，移植手術(shù)后一段時(shí)間大家會(huì)比平時(shí)活動(dòng)少一些，特別是取卵周期移植的姐妹，卵巢也比較大，不適合劇烈的運(yùn)動(dòng)，加上使用黃體酮的原因可能會(huì)出現(xiàn)腸道活動(dòng)減少，大便干燥，便秘。黃體酮除了讓子宮安靜，對(duì)腸道的運(yùn)動(dòng)也會(huì)減弱。預(yù)防便秘的有效方法有兩點(diǎn)，一是飯量要足夠，腸道受到足夠食物的壓迫刺激，腸道的蠕動(dòng)就會(huì)增加;二是多吃一些富含纖維素的食物，如水果、蔬菜都會(huì)促進(jìn)腸道的運(yùn)動(dòng)，這樣就能避免便秘。如果出現(xiàn)大便干燥，可以使用開(kāi)塞露。
要提醒的是，移植后兩周內(nèi)，避免去人多，空氣流通不好的地方;遇到天氣變化，及時(shí)添加衣物，避免感冒對(duì)懷孕造成影響。
最后赴美媽咪幫溫馨提醒各位，記得按時(shí)打針，吃藥，到13、14天用早晨第一次尿做一下懷孕的檢查。其中最關(guān)鍵的就是保持一種良好的心態(tài)和輕松的精神狀態(tài)。只有這樣，身體的內(nèi)分泌狀態(tài)才最有利于胚胎的著床和生長(zhǎng)。對(duì)有工作的女性，鼓勵(lì)移植以后去上班，恢復(fù)正常的工作生活最有容易放松，只要自己不感到疲勞就行。對(duì)于大家經(jīng)常提到的能不能做車，上樓梯等不必太擔(dān)憂，正常工作、生活即可。
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