對于不孕不育，試管嬰兒是最有效的治療方法啦，也可能是僅有單獨有效的方法。自1978年第一次試管嬰兒誕生后，試管嬰兒的技術(shù)到現(xiàn)在有顯著的提高。但是，面對女性各種復(fù)雜的不孕疾病，試管嬰兒始終不能保證100%成功。

植入的胚胎沒有辦法著床成功，對于病人而言是很大的打擊，也困擾著施術(shù)的醫(yī)生。有些不孕癥患者屢做屢敗，除了錢財?shù)幕ㄙM外，對患者身心的創(chuàng)傷也很大。

為什么植入的胚胎不能著床成功，一直是治療不孕癥的醫(yī)生、生殖醫(yī)學(xué)科學(xué)家及不孕相關(guān)從業(yè)人員極想知道及**的問題。經(jīng)過不孕癥醫(yī)生及生殖科學(xué)家的研究，胚胎著床失敗的原因可歸納下列幾種：

(一)  子宮內(nèi)膜接納胚胎的能力下降：

(1)  子宮構(gòu)造異常：

如：子宮先天性發(fā)育畸形(雙角子宮、子宮縱膈)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎和子宮腔內(nèi)肌瘤。子宮肌瘤如果長在子宮肌層，離子宮腔一公分以上，并且肌瘤大小不超過5公分，則不會影響試管嬰兒助孕的懷孕率。

(2)  子宮內(nèi)膜?。?/p>

曾經(jīng)因為流產(chǎn)做過子宮搔刮術(shù)、月經(jīng)不正常 ( 持續(xù)月經(jīng)來潮 ) 或者血液循環(huán)不好，都會造成子宮內(nèi)膜薄。到底子宮內(nèi)膜多厚才能讓胚胎著床成功，目前為止，尚無定論，只是子宮內(nèi)膜厚比子宮內(nèi)膜薄懷孕率高這是不爭的事實。有研究子宮內(nèi)膜厚度在12mm比較適宜懷孕。

(3)  子宮腔持續(xù)積水：

輸卵管水腫及不通會造成子宮腔積水，這是因為輸卵管的積水因輸卵管傘部 ( 尾端 ) 阻塞，造成輸卵管內(nèi)的積水往子宮腔流之故。持續(xù)性的子宮腔積水會造成胚胎著床失敗。但多囊性卵巢癥患者在她們接受排卵藥物刺激之后，偶爾也會引起子宮腔積水，但不造成著床不易(失敗)的問題。

(4)  子宮內(nèi)膜分泌的黏性蛋白的品質(zhì)

子宮內(nèi)膜分泌的黏性蛋白的品質(zhì)不好或是量不足或是子宮腔內(nèi)某種細胞素的量太少或者太多，都會影響胚胎的著床成功與否。

在胚胎著床 ( 排卵后六天 ) 前后，子宮內(nèi)膜細胞會制造并釋放。如果在胚胎著床期，這種蛋白制造或者釋放少，會引起胚胎著床失敗。細胞素，像間白素1β(Interleukin(1L)-1β)太高或干擾素-Y太低也會引起胚胎著床失敗。

(5)  有自體免疫疾病或有偶血栓形成體質(zhì)和習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)是不爭的事實，但和胚胎重復(fù)著床失敗是否有關(guān)聯(lián)，目前還沒定論。

像抗磷脂綜合征是以后總自體免疫反應(yīng)疾病，即紫紅色的免疫細胞對身體細胞膜或者任何微小器官上的膜磷類化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生抗體，然后經(jīng)由抗原抗體反應(yīng)破壞細胞組織?？沽字C合征和習(xí)慣性流產(chǎn)有關(guān)，但與胚胎著床失敗的關(guān)系則有待確定。

(二)  植入子宮的胚胎自身有缺陷：

(1) 夫妻染色體有異常會影響胚胎的發(fā)育，使胚胎長到某一階段即會停止生長。

妻子患有染色體異常，像染色體平衡對調(diào)、嵌合型染色體、染色體反向轉(zhuǎn)位、染色體缺失、染色體斷裂 ( 尤其是斷裂在染色體中央節(jié)部位時，即使年輕女性做試管嬰兒重復(fù)失敗的幾率也比較高 ) 。

有些精子稀少、活動力不好 ( 少精、弱精 ) 的患者，將他們的精子做熒光抗體雜交檢查精子染色體數(shù)目是否正常，發(fā)現(xiàn)他們的精子染色體數(shù)目異常的比例比精子數(shù)量正常及活力正常者更高。這類夫妻做試管嬰兒 ( 因為精子質(zhì)量不好，須再配合做單一精蟲卵細胞質(zhì)注射 ) 通常有較高的失敗率 ( 因為精子染色體異常率比較高的原因 ) 。

Ganariol(1997)和Pehlivan(2003)利用熒光雜交檢驗胚胎內(nèi)的取出的細胞中的染色體第13條、第16條、18條和第22對和X、Y染色體發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒助孕重復(fù)著床失敗的案例被檢驗出有這些染色體數(shù)目的不正常 ( 只要其中之一不正常即算 ) 的占54%-57%，而著床成功的案例其染色體數(shù)目不正常的只占36%。

所以很多植入子宮的胚胎著床失敗的原因是胚胎本身染色體異常導(dǎo)致的。這些染色體異常的胚胎有時候外表看起來細胞大小正常、分裂速度也正常且胚胎分級上是屬于一級或者二級的優(yōu)良胚胎。做胚胎移植的女性年齡越大，胚胎不正常的幾率也越大。

(2)   包圍卵子的透明帶，在卵子受精前和胚胎孵化著床前是用來保護卵子和胚胎。

如果胚胎在體外培養(yǎng)過久，透明帶會變厚及變硬;年紀大的婦女所排出的卵子及透明帶也比較厚。透明帶太厚或者太硬有可能會引起胚胎著床失敗。

(3)  體外培養(yǎng)環(huán)境不好，包括培養(yǎng)液不良、溫度不當(dāng)或操作技術(shù)欠佳，都有可能損害胚胎，引起胚胎著床失敗。

(三)  其他引起植入胚胎著床失敗的原因：

有些研究報告指出，子宮內(nèi)膜異位癥尤其是重度子宮內(nèi)膜異位癥會引起卵巢對排卵藥物的反應(yīng)變差，胚胎質(zhì)量、著床和懷孕率也都會下降。但也有研究指出，雖然子宮內(nèi)膜異位癥患者對排卵藥物反應(yīng)較差，但胚胎質(zhì)量及懷孕率不會下降。要理清這觀點需要進行大型前瞻性的雙盲研究測試。

輸卵管水腫會影響植入胚胎著床不易這是不爭的事實。它的影響是因為輸卵管水腫內(nèi)的液體偏堿性，含有對胚胎著床有害的細胞素、前列腺素及其他炎性物質(zhì)，并且因輸卵管水腫的異體會倒流入子宮腔，也會造成胚胎不能與子宮內(nèi)膜接合。

排卵藥物是否對子宮內(nèi)膜或胚胎質(zhì)量有影響，目前尚無定論。目前沒有證據(jù)顯示尿液制的排卵藥物和基因合成的排卵藥物有優(yōu)劣的差別，對做試管嬰兒助孕的夫婦在術(shù)前須仔細評估何種治療可以增加懷孕的機會。

或是在一次試管嬰兒失敗后，努力找出可能導(dǎo)致胚胎著床失敗的原因，并在術(shù)前加以治療，使不孕夫婦在下次做試管嬰兒助孕時增加懷孕的機會。

赴美媽咪幫溫馨提示：一次試管嬰兒失敗后，千萬不能灰心喪氣，努力找出可能導(dǎo)致胚胎著床失敗的原因，并在術(shù)前加以治療，這才是試管的正確方式!

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