很多人對大小三陽認識不是很明確，會有一些誤區(qū)，認為大三陽比小三陽的傳染性大，或者大三陽比小三陽的病情嚴重。這種看法是不正確的。
無論是大三陽還是小三陽，只要有復制那么都是有傳染性的，當然它的表現(xiàn)形式可能有不同，大三陽的人往往轉氨酶比較高，HBV也比較高，小三陽可能ALT的水平比大三陽要低一點，HBV也低一點，但是這兩種都是有傳染性的。
而且我們具體情況要具體分析，所有的小三陽都是從大三陽變過來的，可以分三種情況：
第一種情況是患者身體里感染乙肝病毒以后，自己身體產(chǎn)生一定的抵抗力以后把病毒清除，因此可以從大三陽轉為小三陽，但這種情況比較少，我們醫(yī)學上講是自然轉移，當然這種情況是好的，因為病毒基本控制了，ALT水平也基本正常，有一小分人是這樣的，更多的人不會自然轉陰。
第二種情況，因為乙肝病毒是復制能力很強的病毒，醫(yī)學上統(tǒng)計，乙肝病毒每天產(chǎn)生的病毒量是的12次方，是一千億個拷貝數(shù)，這是非常厲害的，在這么嚴重的復制過程中間乙肝病毒容易發(fā)生變異，有一分大三陽轉小三陽是由于乙肝病毒的變異，變異發(fā)生的位是在乙肝病毒的前C區(qū)或者是C區(qū)，發(fā)生病毒變異以后，e抗原表達不出了，只是e抗體了。
實際上這種小三陽患者的傳染性比較高，而且危害比e抗原陽性的可能還要大，在歐洲地中海，意大利南，法，希臘地方乙肝患者主要是e抗原陰性的小三陽病人為主，這種病人一般年齡都比較大，大多數(shù)在歲以上，終演變成為肝硬化，肝癌的機會比大三陽還要大，這是第二種情況，病毒發(fā)生了變異，是小三陽，但是HBV是高的，ALT水平還是高的，所以這種病人需要測定一下病毒的變異，這種病人肯定需要治療，否則危害很厲害。
第三種情況是我們現(xiàn)在希望達到的，通過抗病毒的治療，把HBV轉陰，而且把e抗原也轉掉了，產(chǎn)生e抗體，從大三陽轉為小三陽，這種病人是也正常了，肝功能也正常了，這是我們抗乙肝病毒治療希望達到的一個現(xiàn)實的目標，或者治療達到這個程度病人基本穩(wěn)定了。