乙型肝炎病毒不僅存在于肝臟侵犯肝臟外，還可侵犯機(jī)體的多個(gè)組織和器官，如腦、心、肺、脾、腎、卵巢、唾液、精液、尿液、乳汁、腹水、羊水、關(guān)節(jié)、骨髓細(xì)胞、睪丸、外周血細(xì)胞等。近年來，這些肝外表現(xiàn)越來越受到大家的重視，認(rèn)為這些表現(xiàn)大都由乙型肝炎病毒表面抗原免疫復(fù)合物所引起。一般來說，肝外表現(xiàn)并不與肝內(nèi)病變相平行。下面就幾種常見表現(xiàn)西安北大肝病醫(yī)院做出簡單介紹。

　　(1)腎臟：病毒性肝炎患者的腎臟可呈急性腎小管變性。有資料報(bào)道，乙型肝炎病毒表面抗原的隱性感染與腎小球腎炎有關(guān)。由于乙型肝炎病毒是已知因素，故如能將肝炎病毒消除，則有利于腎炎的恢復(fù)。

　　(2)血清病樣表現(xiàn)：當(dāng)患有肝炎時(shí)，臨床在肝炎前可出現(xiàn)蕁麻疹、斑丘疹、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎等。關(guān)節(jié)病變也可侵犯到頸椎、腰椎、肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)等各個(gè)部位。做血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)有乙型肝炎病毒表面抗原、免疫球蛋白g(igg)、免疫球蛋白m(igm)等復(fù)合物，說明這些變化與乙型肝炎病毒有著密切關(guān)系。

　　(3)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：乙型肝炎病毒感染是本病的常見原因之一。其引起本病的機(jī)制亦與免疫復(fù)合物有關(guān)。病理檢查可見小動(dòng)脈管壁上有纖維樣壞死及血管周圍炎，病程中有乙型肝炎表面抗原血癥，提示乙型肝炎病毒表面抗原的免疫復(fù)合物在產(chǎn)生彌漫性脈管炎中可能起病因性作用。本病預(yù)后不一，有的得以緩解，有的則死于心、腎功能衰竭，有的則可能殘存高血壓、心臟病等。

　　(4)嬰兒丘疹樣肢皮炎：又稱gianotll病。目前已經(jīng)肯定這也是乙型肝炎病毒感染的一種肝外表現(xiàn)。通過有關(guān)檢查，我們發(fā)現(xiàn)在皮膚病變的血管壁上有乙型肝炎病毒表面抗原和免疫球蛋白g沉著，說明皮膚損害是因乙型肝炎病毒表面抗原的免疫復(fù)合物在局部沉著所引起。本病癥狀輕微，主要表現(xiàn)是皮疹，也常有肝臟腫大及肝功能異常、淺表淋巴結(jié)腫大等，預(yù)后良好。

　　(5)神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常：這種異常最常見于重癥肝炎，也可見于普通型急性肝炎。乙型肝炎的免疫復(fù)合物及冷球蛋白可在發(fā)病中起一定作用。腦神經(jīng)受損可見于任何一型肝炎病毒感染，如甲型肝炎時(shí)可有眼調(diào)節(jié)反應(yīng)困難及三叉神經(jīng)感覺障礙;乙型肝炎時(shí)可有耳聾和面部神經(jīng)、舌咽神經(jīng)受侵;乙型及非乙型急性肝炎時(shí)可有嗅覺及味覺減退。急性肝炎患者亦可有一過性的精神改變，如易激動(dòng)、易怒、失眠等，可隨著肝臟病的好轉(zhuǎn)而消失。

　　(6)血液系統(tǒng)：病毒性肝炎?？梢疠p微的血液系統(tǒng)改變。其中以再生障礙性貧血最嚴(yán)重。再生障礙性貧血常發(fā)生于急性肝炎的好轉(zhuǎn)或痊愈期，常見于甲型肝炎，亦可見于乙型肝炎，發(fā)病機(jī)制有人認(rèn)為可能是病毒直接侵犯骨髓所致。此外病毒性肝炎亦可引起某一成分的減少，如血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞缺乏癥、單純紅細(xì)胞增生不良、溶血性貧血等。因此在臨床治療過程中要密切注意這類并發(fā)癥的發(fā)生。

　　(7)心臟：病毒性肝炎時(shí)，心臟受侵主要表現(xiàn)為心電圖異常，其他心臟病的癥狀及體征比較少見。急性病毒性肝炎引起心臟受侵的機(jī)制不甚清楚，20世紀(jì)90年代以來認(rèn)為有3點(diǎn)：①免疫復(fù)合物引起;②病毒本身對(duì)心臟的侵襲;③膽血癥對(duì)心臟的影響。

　　(8)消化系統(tǒng)：急性病毒性肝炎合并膽囊炎及膽管炎比較常見。感染可為細(xì)菌性或非細(xì)菌性。細(xì)菌性者可出現(xiàn)典型的膽道感染跡象，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右上腹劇痛、血白細(xì)胞增高等;無菌性者則常無明顯的臨床表現(xiàn)。急性病毒性肝炎可有胃腸道黏膜及消化液的變化，此可部分解釋急性肝炎的胃腸道癥狀(如前所述)。