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類風濕有哪些診斷標準

時間: 2019-10-19 10:53   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  在臨床上,類風濕狹義上就是指類風濕關(guān)節(jié)炎。類風濕關(guān)節(jié)炎是一種累及多關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎癥,主要病變在手足小關(guān)節(jié),呈現(xiàn)對稱性、侵襲性。類風濕關(guān)節(jié)炎,同時也是一種結(jié)締組織病和自身免疫病。

  一、類風濕檢查項目

  1、血常規(guī)檢查:血紅蛋白含量在早期略低于正常值,晚期時,患者常常出現(xiàn)輕度到中度的貧血。此外,還可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者也會出現(xiàn)白細胞減少的現(xiàn)象。

  2、血細胞沉降率檢查:血沉增快,特別是急性期的患者。

  3、生化檢查(肝腎功能):常規(guī)檢查項目。

  4、血清免疫球蛋白(IgM,IgG)檢查:約百分之七十的類風濕患者可出現(xiàn)IgM異常,而IgG多為陽性,約75%的患者會繼發(fā)彌漫性高丙球蛋白血癥。

  5、血清補體檢測:僅有少數(shù)患者會出現(xiàn)血清補體水平的降低。

  6、自身抗體檢查。

  (1)抗環(huán)狀瓜氨酸抗體(CCP)、抗葡萄糖-6-磷酸異構(gòu)酶抗體(GPI),此兩項為風濕二項,是比較常規(guī)的檢測項目。

  (2)抗ENA抗體:類風濕患者體內(nèi)血清抗ENA抗體的滴度很高,可>1:100000,可通過血細胞凝集試驗檢測出可提取核抗原(ENA)。血清抗Sm抗體一定為陰性結(jié)果,而抗RNP抗體陽性,常呈持久存在的狀態(tài)。在長期干預緩解的類風濕患者體內(nèi),其血清中抗RNP抗體水平會顯著降低。

  (3)多種自身抗體檢查:包括抗RA33抗體、抗核周因子、抗角蛋白抗體、抗P68抗體等。

  7、類風濕因子檢測:主要是指抗鏈球菌溶血素O(ASO)和類風濕因子(RF),類風濕患者一般會出現(xiàn)ASO試驗陽性且滴度常增高,類風濕因子多數(shù)為陽性反應。

  8、尿常規(guī):合并患有腎小球腎炎的患者可見尿液呈血色,結(jié)果顯示有管型的存在。


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