激素類藥物從廣義角度是指以人體或動物激素(包括與激素結構、作用原理相同的有機物)為有效成分的藥物，由于激素有諸多副作用，很多慢性病人都談“素”色變，就診時也經(jīng)常會問一句“大夫，你給我開的藥里有沒有激素?”。今天我們就聊一聊強直性脊柱炎是否應該用激素治療，應該如何用?
關于激素：
人們談論的激素其實是指“糖皮質激素”，是由腎上腺皮質中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質醇，具有調節(jié)糖、脂肪和蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有遏制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用，臨床作用非常廣泛。在人體發(fā)生嚴重的炎癥、中毒、創(chuàng)傷、應激反應等等時，應用激素治療往往會收到良好的作用，幫病人渡過難關，甚至起死回生。
強直與激素：
強直性脊柱炎患者的外周關節(jié)炎、骶髂關節(jié)炎或脊柱炎，并不是使用腎上腺糖皮質激素類藥物(下稱激素)的適應癥。這是由于強直的這些主要癥狀用非甾體抗炎藥物等藥物有明確療效，且因激素不良反應較大，也不能阻止強直性脊柱炎的病程，一般不主張口服或靜脈全身應用激素。
不過，雖然單從患者的關節(jié)病變考慮，并不適于使用激素治療，但是有些特殊情況可能就需要激素來幫忙了。
正確使用激素：
?、俅蠹s有25%的強直性脊柱炎患者，在病程中可發(fā)生虹膜炎(或稱葡萄膜炎)。一旦經(jīng)過眼科醫(yī)師檢查，明確虹膜炎診斷，就應該開始積極治療，對于病情較輕的患者可用激素類滴眼液局部治療，對于難治性虹膜炎可能需要全身用激素聯(lián)合免疫遏制劑、生物制劑治療。
經(jīng)濟條件允許的患者如果沒有其他禁忌(如合并結核、乙肝等)可選用生物制劑(腫瘤壞死因子拮抗劑)治療，研究表明其可明顯減輕炎癥，減少復發(fā)，避免視力不可逆性喪失。注意，這些治療都應在眼科和風濕科醫(yī)師的共同指導下進行。
?、趯θ碛盟幮Ч缓玫念B固性外周關節(jié)炎(如膝關節(jié)腫脹疼痛)，可行關節(jié)腔內注射糖皮質激素治療。
?、蹖τ畜y關節(jié)受累的患者，如果核磁提示有滑膜炎、大量積液等活動性病變，且關節(jié)間隙沒有明顯變窄、融合時，可選擇在超聲引導下髖關節(jié)局部注射激素和生物制劑。
?、艹掷m(xù)足跟痛無法緩解，治療后效果較差的，如果超聲證實是由于強直性脊柱炎的肌腱端炎癥引起，也可局部注射糖皮質激素治療，但應注意避免直接注射肌腱、注射次數(shù)過多、劑量過大引起肌腱斷裂。