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痛風的中西醫(yī)診斷標準,得痛風有哪些原因

時間: 2019-11-14 10:15   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

目前,西醫(yī)采用美國風濕病協(xié)會于1997年制定的痛風診斷標準,包括以下九條:

  (1)急性關節(jié)炎發(fā)作1次以上,在1日內即達到發(fā)作高峰。

  (2)急性關節(jié)炎局限于個別關節(jié)。

  (3)整個關節(jié)呈暗紅色。

  (4)第一趾關節(jié)腫痛。

  (5)單側趾關節(jié)炎急性發(fā)作。

  (6)有痛風石。

  (7)高尿酸血癥。

  (8)非對稱性關節(jié)腫痛。

  (9)發(fā)作可自行中止。

  凡具備該標準三條以上,并可除外繼發(fā)性痛風者,即可確診。

  痛風的中醫(yī)診斷標準,主要采用國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的"痛風的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定"標準。

  診斷依據(jù):

  (1)多以單個趾關節(jié),卒然紅腫疼痛,逐漸痛劇如虎咬,晝輕夜甚,反復發(fā)作。可伴發(fā)熱,頭痛等癥。

  (2)多見于中老年男子,可有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食、吃含高嘌呤飲食、飲酒及外感風寒等誘發(fā)。

  (3)初起可單關節(jié)發(fā)病,以第一趾關節(jié)為多見。繼則足踝、跟、手指和其它小關節(jié),出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,甚則關節(jié)腔可有滲液。反復發(fā)作后,可伴有關節(jié)周圍及耳郭、耳輪和趾、指骨間出現(xiàn)"塊"(痛風石)。

  (4)血尿酸、尿尿酸增高。發(fā)作期白細胞總數(shù)可升高。

  (5)必要時作腎B超掃描、尿常規(guī)、腎功能等檢查,以了解痛風后腎病變情況。X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關節(jié)的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。

  中醫(yī)證候分類:

  (1)濕熱蘊結:下肢小關節(jié)卒然紅腫疼痛,拒按,觸之局部灼熱,得涼則舒。伴有發(fā)熱口渴、心煩不安、尿溲黃。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  (2)瘀熱阻滯:關節(jié)紅腫刺痛局部腫脹變形,曲伸不利,肌膚色紫暗,按之稍硬,病灶周圍或有塊壘硬結,肌膚干燥,皮色暗黧。舌質紫暗或有瘀斑,苔薄黃,脈細澀或沉弦。

  (3)痰濁阻滯:關節(jié)腫脹,甚則關節(jié)周圍水腫,局部酸麻疼痛,或見塊壘硬結不紅。伴有目眩,面浮足腫,胸脘痞滿。舌胖質紫暗,苔白膩,脈弦或弦滑。

  (4)肝腎陰虛:病久屢發(fā),關節(jié)痛如虎咬,局部關節(jié)變形,晝輕夜甚,肌膚麻木不仁,步履艱難,筋脈拘急,屈伸不利,頭暈耳鳴,顴紅口干。舌質紅,少苔,脈弦細或細數(shù)。

  中醫(yī)療效評定:

  (1)**:癥狀消失,實驗室檢查正常。


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