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解析強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法

時(shí)間: 2020-04-30 08:58   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

強(qiáng)直性脊柱炎是常見的全身性疾病,治療難度比較大,通?;颊邥?huì)很難察覺,一旦查出,基本都是潛伏一段時(shí)間了,強(qiáng)直性脊柱炎的病因很復(fù)雜,這在無形中增加了患者的負(fù)擔(dān),下面我們一起看看關(guān)于該疾病的治療方法吧。

強(qiáng)直性脊柱炎

  癥狀表現(xiàn)

  1、骶髂關(guān)節(jié)炎:約90%AS病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛,腰骶部僵硬感,間歇懷或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛,可放射至大腿,無陽(yáng)性體征,伸直抬腿試驗(yàn)陰性。但直接按壓或伸展骶髂關(guān)節(jié)可引起疼痛,所以不象坐骨神經(jīng)痛。有些病人無骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀,僅X線檢查發(fā)現(xiàn)有異常改變。約3%AS頸椎最早受累,以后下行發(fā)展至腰骶部,7%AS為幾具脊柱段同時(shí)受累。

  2、腰椎病變:腰椎脊柱受累時(shí),多數(shù)表現(xiàn)為下背前和腰部活動(dòng)受限。腰部前屈、扣挻、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)均可受限。體檢可發(fā)現(xiàn)腰椎脊突壓痛,腰椎旁肌肉痙攣;后期可有腰肌萎縮。

  3、胸椎病變:胸椎受累時(shí),表現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛,最終導(dǎo)至駝背畸形。如肋椎關(guān)節(jié)、胸骨柄體關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及肋軟骨間關(guān)節(jié)受累時(shí),則呈束帶狀胸痛,胸廓擴(kuò)張受限,吸氣咳嗽或打噴嚏時(shí)胸痛加重。嚴(yán)重者胸廓保持在呼所狀態(tài),胸廓擴(kuò)張度較正常人降低50%以上,因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小,造成心肺功能和消化功能障礙。

  4、頸椎病變:少數(shù)病人首先表現(xiàn)為頸椎炎,先有頸椎部疼痛,沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時(shí)痙攣,以后萎縮,病變進(jìn)展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動(dòng)明顯受限,常固定于前屈位,不能上仰、側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng)。嚴(yán)重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面,不能抬頭平視。

  5、周圍關(guān)節(jié)病變:約半數(shù)AS病人有短暫的急性周圍關(guān)節(jié)炎,約25%有長(zhǎng)期性周圍關(guān)節(jié)損害。一般多發(fā)生于大關(guān)節(jié),下肢多于上肢。

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  手術(shù)治療方法

  1、單節(jié)段截骨術(shù)加椎體間植骨術(shù)

  為防止矯形度數(shù)喪失與獲得最大限度矯形,可經(jīng)腹膜外途徑,直視下矯形并在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊,可得到最大限度矯形。

  2、多節(jié)段脊柱截骨術(shù)

  嚴(yán)重駝背畸形者可適用多節(jié)段截骨術(shù),在腰3~4處行截骨術(shù)后可在上方2個(gè)節(jié)段處即腰1~2處作第二個(gè)截骨術(shù),可望獲得良好的矯形。


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