二尖瓣狹窄是風濕性心臟瓣膜病中最常見的類型，其中40%患者為單純性二尖瓣狹窄。由于反復發(fā)生的風濕熱逐漸形成前后瓣葉交界處粘連、融合，瓣膜增厚、粗糙、硬化、鈣化，以及腱索縮短和相互粘連，限制瓣膜活動能力和開放，致瓣口狹窄。
二尖瓣狹窄修補主要是施行直視切開術，可以直接切開交界融合，剔除較大的鈣斑，恢復瓣葉的活動度；同時，可以分離增粗與融合的腱索與乳頭肌，解除瓣下的狹窄梗阻，較為徹底地解除二尖瓣狹窄。
由于人工心肺機的日益完善，心肌保護的進步，在有設備條件的醫(yī)院，閉式擴張分離術逐步被直視手術所替代。因此，凡適合閉式擴張術者都可考慮做直視二尖瓣交界切開術，此外，具有下列病變時，應選擇直視二尖瓣交界切開術。
哪些二尖瓣狹窄患者適合采用修補手術治療？
1.二尖瓣裝置局部的病變程度 病史較長，開瓣音不清脆；超聲心動圖檢查提示交界粘連、瓣葉增厚或輕度鈣化，瓣下結構融合、粘連，但尚無明顯短縮，二尖瓣總體活動尚好，無或僅有輕微反流病人。
2.房顫 有長期房顫病史，左房顯著擴大，伴有肺動脈高壓與右心室肥厚勞損的病人，特別是合并三尖瓣功能性關閉不全時，應在直視下解除二尖瓣狹窄，同時施行左房折疊術與三尖瓣成形術。
3.左房血栓 超聲檢查發(fā)現(xiàn)左房血栓，或有動脈栓塞的臨床表現(xiàn)和反復發(fā)生的病史。
二尖瓣狹窄修補手術的禁忌癥：
1.感染性心內(nèi)膜炎。
2.風濕活動期。
3.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全，以及輕度主動脈瓣狹窄或關閉不全，雖不一定作為二尖瓣閉式擴張或直視切開術的禁忌證，但若這些病變已使左心室肥厚擴大，就應列為單純二尖瓣切開術的禁忌證。
4.不適合體外循環(huán)手術者，如妊娠婦女。
二尖瓣修復術與瓣膜置換術相比，避免了置換術后的并發(fā)癥，如抗凝出血、血栓栓塞等，并且提高了患者的術后生存率、生存質(zhì)量，為患者減輕了經(jīng)濟負擔。