小兒抽動癥簡介

　　小兒抽動癥又名習慣性痙攣綜合征(habitual spasm syndrome)、抽動綜合征(tic syndrome)、短暫性抽動障礙等，是發(fā)生在兒童期的一種肌肉抽動性疾病。發(fā)病率較高，為1%～7%，有報道達4%～23%者。多見于學齡前及學齡早期的兒童。男性明顯占優(yōu)勢，男女之比為3∶1～4∶1。多呈良性經過，也有難治性患者。

常見癥狀

點頭征 陣發(fā)性或強直性驚厥 緊張 搖頭轉頸

一、癥狀

多發(fā)生在5～10歲的男孩，為一種突然，短暫，重復，刻板的一組肌肉或兩組肌肉的抽動發(fā)作，表現(xiàn)為眨眼，擠眉，齜牙，做怪相，聳肩，轉頸，點頭，軀體扭動，手臂搖動或踢腳，下肢抽動等，情緒緊張時加劇，精神集中時減少，睡眠時消失，在一個時期以某一組肌肉抽動為主，表現(xiàn)為同一個癥狀;但在另一時期又表現(xiàn)出另一組肌肉的抽動，即癥狀的變化性，病程持續(xù)數(shù)月至1年，抽動的頻率和嚴重程度不一，輕者對患兒學習和生活環(huán)境無影響，重者影響學習，擾亂環(huán)境，甚至不能在教室中上課。

分類

有人將兒童抽動癥作如下分型：

1.急性單純性(或一過性)兒童抽動癥 抽動癥開始的癥狀大多數(shù)為簡單性，不隨意性的運動抽動，極少數(shù)為單純發(fā)聲抽動，常見的眼，面部抽動表現(xiàn)為眨眼，擠眉，翻眼，咬唇，張口，點頭，搖頭，伸脖，聳肩等，少數(shù)單純發(fā)聲抽動表現(xiàn)為反復咳嗽，清嗓子，發(fā)出哼聲，癥狀可在數(shù)周或數(shù)月內波動及轉移部位，多在12歲前發(fā)病，最多見的是眨眼，癥狀持續(xù)2周～1年即可自然消失，體格檢查包括神經系統(tǒng)檢查，通常無異常發(fā)現(xiàn)。

2.慢性單純性兒童抽動癥 15歲以前發(fā)病者多，成人少見，表現(xiàn)為一組或兩組肌肉抽動，無過多的變化，持續(xù)時間很長，可終身存在。

3.亞急性或持續(xù)性的單純或多發(fā)性抽動 可見于兒童期，青春期，單純性者，一組或兩組肌肉抽動持續(xù)1年以上，至青春期自然消失，多發(fā)性抽動有發(fā)聲者，至青春期癥狀是否消失不一定，此要與多發(fā)性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征)相鑒別。

4.多發(fā)性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征) 以上分型并不完全，特別是第3型和第4型之間有些混亂，因此此處仍將“多發(fā)性抽動-穢語綜合征”單獨予以討論。

二、診斷

1.行為約見

對于短暫性抽動障礙的兒童，應當分別與患兒和家長交流，了解患兒的學習和生活環(huán)境，興趣愛好，性格特征以及出現(xiàn)抽動癥前后的意外事件和重大沖突，獲得病因方面的資料，同時觀察患兒抽動的表現(xiàn)，與家長的交流了解患兒的生活環(huán)境，特別是家庭和學校的情況，家庭成員之間的關系，家庭功能，家庭沖突或重大變遷等;學校內患兒與同伴和老師的關系，學習成績，家長對患兒的學習期望;患兒喜歡的活動和所看的電視節(jié)目等，從而尋找患兒抽動的環(huán)境因素。

2.病史采集

病史中除了對目前臨床表現(xiàn)的描述外，還應了解該患兒過去患病情況，有無抽動，持續(xù)時間，治療情況等，同時詢問家族中抽動發(fā)生的情況。

3.診斷標準

根據(jù)CCMD-3的標準，短暫性抽動障礙的診斷如下：

(1)兒童出現(xiàn)反復，不自主，刻板，無目的的單組或兩組肌肉的抽動，有些病人具有癥狀的多變性，常表現(xiàn)為眨眼，有單一或多個運動抽動或發(fā)聲抽動。

(2)抽動天天發(fā)生，一天多次，病程常在1個月以上，患兒可憑自己的意志有意識地控制數(shù)分鐘而不抽動，但繼之常有更為頻繁的抽動。

(3)18歲前起病，以4～7歲兒童最常見。

(4)無其他軀體或精神疾病，不是由于Tourette綜合征，小舞蹈病，藥物或神經系統(tǒng)其他疾病所致。