腳癬

　　腳癬是由真菌引起的常見皮膚病。腳癬是一種條件性傳染病，常因共用面盆、腳盆、腳巾、手巾、拖鞋、襪子、鞋及澡盆而迅速傳播。癥狀為腳趾間起水皰、脫皮或皮膚發(fā)白濕軟，也可出現(xiàn)糜爛或皮膚增厚、粗糙、開裂，并可蔓延至腳底及腳首邊緣，劇癢，必須抓破為止。故常伴局部化膿、紅腫、疼痛，腹股溝淋巴結腫大，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎等繼發(fā)感染。由于用手抓癢處，常傳染至手而發(fā)生手癬(鵝掌風)。真菌在指(趾)甲上生長，則成甲癬(灰指甲)。真菌喜愛潮濕溫暖的環(huán)境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供了溫床;冬季病情多好轉，表現(xiàn)為皮膚開裂。

　　病情起因

　　腳癬

　　它是由致病性皮膚真菌引起的足部皮膚病。有傳染性，常為單側發(fā)生，時間長了，也可雙腳患病。足癬在全世界廣為流行，在熱帶和亞熱帶地區(qū)更為普遍。在我國，足癬的發(fā)病率也相當高。據(jù)上海市1975年對11萬人普查，足癬的發(fā)病率為36.76%。我國南方的發(fā)病率可達50%～60%。在某些職業(yè)和集體中，甚至可高達80%～100%。為什么足癬會有這么高的發(fā)病率呢?這要從足癬的成因談起。人的足底和趾間沒有皮脂腺，從而缺乏遏制皮膚絲狀真菌的脂肪酸，生理防御機能較差，而這些部位的皮膚汗腺卻很豐富，出汗比較多，加之空氣流通性差、局部潮濕溫暖，有利于絲狀真菌的生長。此外，足底部位皮膚角質層較厚，角質層中的角蛋白是真菌的豐富營養(yǎng)物質，有利于真菌的生長。

　　腳掌多汗是足癬的主要誘發(fā)因素。婦女在妊娠期間，由于內分泌的變化，引起皮膚抵抗真菌感染的能力下降，易患足癬。肥胖者因趾間潮濕，汗液浸漬易患足癬。足部皮膚受外傷，破壞了皮膚的防御功能，也是誘發(fā)足癬的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰島素導致物質代謝紊亂，皮膚含糖量增加導致抵抗力下降，也易患足癬。濫用抗生素，長期使用皮質類固醇激素和免疫遏制劑等，使皮膚正常菌群失調，也會增加足癬的易感性。

　　足癬的發(fā)病還與生活習慣有關。不良衛(wèi)生習慣常使足癬發(fā)病率增高。有些人不注意足部清潔衛(wèi)生和鞋襪的情況，為真菌提供了良好的孳生場所。有些人還喜歡用手摳摸腳趾，以至損傷了足部皮膚，使足癬蔓延。家庭中有人患足癬，如不給予適當?shù)闹委煟秩ッ芮薪佑|別人，會造成接觸傳染。足癬患者使用過的物品，常不消毒，健康人使用后也易感染。

　　癥狀類型

　　(1)水皰型：多發(fā)生在夏季，癥狀是趾間、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小，深在性水皰，疏散或成群分布，庖壁較厚，內容清澈，不易破裂。數(shù)日后干燥脫屑，相互融合形成多房性水皰，撕去庖壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。

　　(2)糜爛型：表現(xiàn)為局部表皮角質層浸軟發(fā)白。由于走動時不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面;嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發(fā)于3.4.5趾縫間。常見于多汗者。

　　(3)鱗屑角化型：癥狀是足底、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀，反復脫落。冬季趾縫間皮膚發(fā)生裂隙，夏季產生水皰，有痛感。常因搔抓引起繼發(fā)性感染，并發(fā)膿包瘡、淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩組織炎、丹毒、敗血癥等疾患。

　　西藥方法

　　(1)趾間有糜爛、滲液者，不可以外用刺激性強的藥建議先使創(chuàng)面收斂干燥再用藥?？梢杂?∶8000高錳酸鉀溶液(取其粉末用溫水溶解至水呈淺粉紅色，顏色不要太深，濃度太高反而會腐蝕皮膚)濕敷，然后外用油劑或粉劑，待皮膚干燥后改用鹽酸特比萘芬等霜劑或軟膏。

　　(2)如果皮膚角化增厚嚴重，抗真菌藥物很難滲透吸收，可以先用10%水楊酸軟膏或裂凈、復方苯甲酸軟膏等使角質軟化，再用抗真菌藥。皮膚干裂明顯者，可以每次溫水浸泡，使角質軟化，再用抗真菌藥。皮膚干裂明顯者，可以每次溫水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外纏繃帶，24～48小時后除去，然后再用抗真菌藥。

　　(5)全身治療對于頑固的足癬，在沒有禁忌證的情況下，可以給予口服藥。如蘭美抒(特比奈芬)、斯皮仁諾(伊曲康唑)、大扶康(氟康唑)等。這些口服藥物效果好，但應注意其可能帶來的副反應，肝功能不良者忌用。

　　有人認為手腳癬是養(yǎng)生病，治好了會得其他病，其實醫(yī)學上并沒有此事。還有人因為反復感染而喪失信心，故分開用毛巾、盆、拖鞋等也極為重要。