肝臟疾病多種多樣，臨床檢查結(jié)果非常重要，常用與診斷臨床疾病得意義重大，綜合分析，結(jié)合臨床癥狀有利于診斷，特記于此，

　　總蛋白高，白/球低是由于球蛋白偏高，原因有慢性炎癥，免疫性疾病，多發(fā)性骨髓瘤，紅斑狼瘡等

　　總蛋白低，白/球低是由于白蛋白偏低，見(jiàn)于腎病，營(yíng)養(yǎng)不良等

　　如果白/球低并且白蛋白低，球蛋白高的話，提示是肝病，比如，肝炎.

　　如果三個(gè)蛋白都高，是大量嘔吐或燒傷導(dǎo)致體液丟失過(guò)多，血液濃縮.

　　肝臟是身體內(nèi)制造白蛋白的惟一場(chǎng)所。正常人每天由肝細(xì)胞制造的白蛋白為11-14 .7克。肝損害時(shí)，白蛋白的合成、細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸和釋放發(fā)生障礙，引起血清白蛋白 減少。

　　急性肝壞死時(shí)，肝臟合成白蛋白能力明顯降低，但因其半衰期較長(zhǎng)，白蛋白的降低常于1周后才能顯示出來(lái)。輕型肝炎患者白蛋白降低較少或呈中度減少。但在重型肝炎可明顯降低，且減少程度與疾病嚴(yán)重程度常呈正比。因此在肝炎早期，白蛋白濃度可作為肝炎嚴(yán)重程度判斷的依據(jù)。

　　白蛋白減少是肝硬化的特征。但代償良好的肝硬化患者，即使已出現(xiàn)顯著的高Y球蛋白血癥，白蛋白的減少也往往屬于輕度。當(dāng)進(jìn)入肝硬化失代償期時(shí)，白蛋白就會(huì)顯著減少。也就是說(shuō)，白蛋白無(wú)顯著下降的肝硬化往往處于代償期，有明顯減少的患者，則常為失代償期，且近期預(yù)后不佳。 當(dāng)肝硬化患者白蛋白減少到3克%以下時(shí)，大多數(shù)患者出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)腹水，此時(shí)若給予患者合理的內(nèi)科治療，白蛋白回升，提示患者短期預(yù)后尚好;如不能回升，或進(jìn)一步減至2克%以下時(shí)，則預(yù)后兇險(xiǎn)。

　　臨床上肝功能檢查的主要項(xiàng)目包括：蛋白代謝檢查、糖代謝檢查、脂類檢查、膽紅素代謝檢查、血清酶學(xué)檢查等。

　　一、如何看血清酶學(xué)化驗(yàn)單 常見(jiàn)以下幾種酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(英文簡(jiǎn)寫(xiě)為ALT或GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST或GOT)、堿性磷酸酶(英文簡(jiǎn)寫(xiě)為ALP)、γ-氨酰轉(zhuǎn)肽酶(英文簡(jiǎn)寫(xiě)為 γ-GT)、膽堿酯酶(英文簡(jiǎn)寫(xiě)為CHE)。它們的正常值一般在化驗(yàn)單上標(biāo)示出來(lái)，如果采取的化驗(yàn)方法不同，各種酶的值也就不同。通常的參考值是： ALT<40u;ast<40u;alp：30-133u;che：3278-13200u;γ-gt<40u>

　　二、如何看膽紅素代謝化驗(yàn)單 常用的膽紅素代謝化驗(yàn)項(xiàng)目有：血清總膽紅素(TBil)、血清直接膽紅素(DBil)、血清間接膽紅素(IBil)三項(xiàng)。這些指標(biāo)的正常數(shù)值為：血清總膽紅素：1.7l-17.1μmol/L;間接膽紅素：0~6.81~mol/L;直接膽紅寨：1.7-10.2μmol/L。

　　血清總膽紅素的臨床意義：①判斷有無(wú)黃疸或黃疸的程度：TBil 17～34μmol/L為隱性黃疸，34～170pμmol/L為輕度黃疸，170～340μmol/L為中度黃疸，大于340μmol/L為高度黃疸;②判斷黃疸的類型：TBii在340～510μmol/L者多為阻塞性(完全梗阻)黃疸，不完全性梗阻多為170～265μmol/L，肝細(xì)胞性黃疸多為170～200μmol/L，溶血性黃疸很少超過(guò)85μmol/L;③結(jié)合血清膽紅素分類判定黃疸類型：TBil和直接膽紅素增高為溶血性黃疸。 TBil和間接膽紅素增高為阻塞性黃疸，TBil、間接膽紅素及直接膽紅素增高均為肝細(xì)胞性黃疸。

　　三、如何看血漿蛋白化驗(yàn)單 肝臟是機(jī)體蛋白代謝的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纖溶因子以及各種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白等均系肝細(xì)胞合成，當(dāng)肝功能受損時(shí)這些蛋白質(zhì)便減少;γ-球蛋白雖不是肝細(xì)胞合成，但肝臟功能受損時(shí)，如有炎癥時(shí)，γ-球蛋白可增多。測(cè)定血清蛋白水平，可了解肝臟對(duì)蛋白質(zhì)的代謝功能。

　　脂肪肝最常見(jiàn)的異常變化是血漿蛋白總量改變和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。脂肪肝治愈后，血漿蛋白恢復(fù)緩慢，常要經(jīng)過(guò) 3-6個(gè)月之后才恢復(fù)正常。肝功能化驗(yàn)單上蛋白檢查主要有總蛋白、白蛋白、球蛋白三項(xiàng)。血清總蛋白正常值為60～80g/L，球蛋白正常值為20～30g /L，白蛋白正常值為40～55g/L，總蛋白值等于球蛋白與白蛋白值之和。

　　白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝細(xì)胞的數(shù)量;若白蛋白值在病程中逐漸減少。則表示病情較重，預(yù)后不好。治療后白蛋白值上升，提示治療有效;白蛋白值減少到25g/L以下時(shí)，容易發(fā)生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝臟內(nèi)有炎癥改變。

　　A/G比值即指白蛋白與球蛋白比值。肝臟損傷嚴(yán)重，病變范圍較大時(shí)，可見(jiàn)到A/G比值倒置。A/G正常比值為1.5～2.5：l。病情好轉(zhuǎn)后白蛋白回升，A/G比值也趨向正常。

　　血清總蛋白，輕度肝病時(shí)一般不會(huì)改變。血清總蛋白若>80g/L，稱為高蛋白血癥，主要是因?yàn)楦闻K有炎癥時(shí)球蛋白增多所致，常見(jiàn)于肝硬化、慢性炎癥時(shí)。血清總蛋白<60g>

　　四、如何看血脂化驗(yàn)單 臨床上常用的化驗(yàn)項(xiàng)目主要有：總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)等6項(xiàng)。它們正常值為：

　　TC：成人：2.86-5.98mmol/L(110-230mg/d1)

　　TG：0.22-1.21mmol/L(20-110mg/d1)

　　HDL-C：0.9-2.19mmol/L(35-85mg/d1)

　　LDL-C：<3.12mmol/l(120mg/d1)

　　ApoA1：l10-160mg/dl

　　ApoB：69-99mg/dl

　　脂肪肝本身即為一種代謝性疾病，主要表現(xiàn)為脂肪代異常。脂肪肝患者血脂檢查可見(jiàn)血脂明顯增高，表現(xiàn)為T(mén)C、TG、ApoB均明顯增高，另幾項(xiàng)可不增高或增高不明顯。

　　上述各指標(biāo)數(shù)值因各個(gè)醫(yī)療單位檢測(cè)方法、實(shí)驗(yàn)條件不同可出現(xiàn)不完全相同的正常值。一般情況下，在化驗(yàn)單上標(biāo)有正常參考值，可對(duì)比測(cè)定的各項(xiàng)指標(biāo)是否超過(guò)了正常范圍。

　　五、不同原因所致脂肪肝化驗(yàn)檢查結(jié)果有特異性嗎 脂肪肝的化驗(yàn)檢查通常仍難以與其他疾病如傳染性肝炎等相鑒別，但確診為脂肪肝后，有些化驗(yàn)結(jié)果可提示脂肪肝的病因。

　　脂肪性脂肪肝：ALT、AST可升高，但多以ALT升高為著：若有膽堿醋酶升高，則對(duì)本型脂肪肝有一定診斷意義。

　　營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝：常見(jiàn)有高TG血癥、高膽固醇血癥及高脂肪酸血癥，營(yíng)養(yǎng)不良者常見(jiàn)低脂血癥或伴低蛋白血癥。

　　酒精性脂肪肝：γ-GT升高是診斷本型的較敏感指標(biāo)：ALT與AST：ALT升高多不靈敏，因乙醛使酶的活性輔助因子B6下降所致。當(dāng)AST/ALT>2時(shí)有診斷意。