股癬多見于男性(陰囊可提供潮濕溫暖的環(huán)境),常與足癬有關(guān),其他易感因素包括肥胖和出汗過多。典型損害境界清楚,具有隆起的、紅色的、附著鱗屑的活動性邊緣,邊緣可有膿皰或水皰。皮損起初為環(huán)形,可匍行性發(fā)展,可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。通常陰囊不受累,如果受累則需考慮皮膚念珠菌病。
刮取皮損邊緣鱗屑進(jìn)行真菌直接鏡檢,找到菌絲及關(guān)節(jié)孢子即可以確診。真菌培養(yǎng)有助于確定致病菌,對致病菌來源及選擇合適的治療非常有益。
1. 局部治療:為優(yōu)選,常用咪唑類藥物有1%聯(lián)苯芐唑、2%咪康唑、1~3%克霉唑、2%酮康唑、1%益康唑、2%舍他康唑等;丙烯胺類藥物有1%萘替芬、 1%特比萘芬或1%布替萘芬制劑;其他有2.5%阿莫羅芬、1%環(huán)吡酮胺、2%利拉萘酯等,每日外用1~2次,療程為2~4周。對股癬、嬰幼兒體股癬患者宜選用較溫和的藥物。
系統(tǒng)治療:對于頑固性泛發(fā)性體癬、深在性體癬、Majocchi肉芽腫和疊瓦癬,可選用系統(tǒng)抗真菌藥物治療。伊曲康唑200mg/d,療程1周,與飯同服;兒童5mg/kg.d。特比萘芬250mg/d, 療程1周;兒童體重40kg一日250mg。氟康唑150~200mg/次,每周1次,療程2~4周;兒童6mg/kg.w。由于疊瓦癬真菌??缮钸_(dá)棘層,口服抗真菌藥物療程一般需要2~3個月以上,皮損全部消退后還應(yīng)鞏固治療1~2周。
3. 聯(lián)合治療:為了提高療效,降低復(fù)發(fā)率,不同種類的抗真菌藥物可聯(lián)合應(yīng)用,局部和局部或局部和系統(tǒng)聯(lián)合治療。
避免間接接觸患者用過的毛巾、浴盆等。對于股癬應(yīng)穿寬松衣物、洗澡后充分擦干、減肥、洗燙被污染的衣物和床單以及局部使用散劑。