蕁麻疹的病因非常復(fù)雜,約3/4的患者找不到原因,特別是慢性蕁麻疹。常見原因主要有:食物及食物添加劑;吸入物;感染;藥物;物理因素如機(jī)械刺激、冷熱、日光等;昆蟲叮咬;精神因素和內(nèi)分泌改變;遺傳因素等。
基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。常先有皮膚瘙癢,隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色,少數(shù)患者有水腫性紅斑。風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一,發(fā)作時間不定。風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延,融合成片,由于真皮乳頭水腫,可見表皮毛囊口向下凹陷。風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,少數(shù)可延長至數(shù)天后消退,不留痕跡。皮疹反復(fù)成批發(fā)生,以傍晚發(fā)作者多見。風(fēng)團(tuán)常泛發(fā),亦可局限。有時合并血管性水腫,偶爾風(fēng)團(tuán)表面形成大皰。
治療:(1)去除病因 對每位患者都應(yīng)力求找到引起發(fā)作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,應(yīng)積極治療感染病灶。藥物引起者應(yīng)停用過敏藥物;食物過敏引起者,找出過敏食物后,不要再吃這種食物。
(2)避免誘發(fā)因素 如寒冷性蕁麻疹應(yīng)注意保暖,乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動,接觸性蕁麻疹減少接觸的機(jī)會等。
2.藥物治療
(1)抗組胺類藥物?、貶受體拮抗劑 具有較強的抗組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用,治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;單獨治療無效時,可以選擇兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯(lián)合應(yīng)用,常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異。②多塞平 是一種三環(huán)類抗抑郁劑,對慢性蕁麻疹效果尤佳,且不良反應(yīng)較小。對傳統(tǒng)使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者,多塞平是較好的選用藥物。
另外,降低血管通透性的藥物,如維生素C、維生素P、鈣劑等,常與抗組胺藥合用。由感染因素引起者,可以選用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>