心臟房性早搏
房性期前收縮,起源于竇房結(jié)以外心房的任何部位。正常成人進(jìn)行24小時心電檢測,約60%的人有房性期前收縮發(fā)生。各種器質(zhì)性心臟病患者均可發(fā)生房性期前收縮,并經(jīng)常是快速性房性心律失常出現(xiàn)的先兆
臨床表現(xiàn)
主要癥狀為心悸、心臟“停跳”感,期前收縮次數(shù)過多時自覺“心跳很亂”,可有胸悶、心前區(qū)不適、頭昏、乏力、脈搏有間歇等。也有無癥狀者??赡芤蚱谇笆湛s持續(xù)時間較久,患者已適應(yīng)。此外,期前收縮的癥狀與患者的精神狀態(tài)有密切關(guān)系,不少患者的很多癥狀是由于對期前收縮不正確的理解和恐懼、焦慮等情緒所致。
診斷
根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及心電圖檢查即可做出診斷。
治療
房性期前收縮通常無需治療。當(dāng)明顯癥狀或因房性期前收縮觸發(fā)室上性心動過速時,應(yīng)給予治療。吸煙、飲酒與咖啡因可誘發(fā)分性期前收縮,應(yīng)勸導(dǎo)患者戒除或減量。治療藥物包括鎮(zhèn)靜藥、β受體阻滯劑等,亦可選用洋地黃或鈣通道阻滯劑。
預(yù)防
對房性期前收縮的出現(xiàn)首先要判定是生理性的還是病理性的。
1.如果為生理性的情況,可消除各種誘因,如精神緊張、情緒激動、吸煙、飲酒、過度疲勞、焦慮、
消化不良等。應(yīng)避免過量服用咖啡或濃茶等。必要時可服用適量的鎮(zhèn)靜藥。
2.如為病理的情況,特別是有器質(zhì)
性病變,如甲亢、肺部
疾病缺氧所致的房性期前收縮、洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂等引起者,應(yīng)積極治療原發(fā)病。對器質(zhì)性心臟病患者,其治療應(yīng)同時針對心臟病本身,如
冠心病應(yīng)改善冠狀動脈供血,風(fēng)濕活動者抗風(fēng)濕治療,心力衰竭的治療等,當(dāng)心臟情況好轉(zhuǎn)或痊愈后房性期前收縮常可減少或消失。