本病多發(fā)生于45歲以上的中年人或老年人,男性多于女性, 常用腰部活動的重體力勞動者及運動員易患此病,最常見于:膝、髖、腰椎、頸椎、肘、足跟等關節(jié)。這里所說的“跟骨骨刺”是中老年人的多發(fā)病。多數(shù)人因為腳后跟長骨刺,引起滑囊無菌性炎癥造成的疼痛。對于這個情況較好的治療方法是不論勞動還是休閑娛樂,要想著經常變換姿勢,避免固定姿勢對關節(jié)造成的壓迫。
發(fā)病原因
骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附著處過度牽拉骨膜所致,過度牽拉引起足底筋膜內緣的疼痛(足底筋膜炎),導致跖筋膜緊張的病變有平足及跟腱攣縮。結合骨質增生的特性,中藥益中。
1,跟骨骨骺炎:本癥只發(fā)生于跟骨骨骺出現(xiàn)到閉合這段時間內,跟骨第二骨化中心從6~7歲出現(xiàn),13~14歲逐漸閉合,所以本病多發(fā)生在少年發(fā)育生長期。,
2,跟腱止點滑囊炎:主要因穿鞋摩擦所致,尤其是女性經常穿高跟鞋,鞋的后面與跟骨結節(jié)之間反復摩擦,導致跟骨結節(jié)處滑囊發(fā)生慢性無菌性炎癥,使滑囊增大,囊壁增厚,發(fā)生本病。
3,跟骨下脂肪墊炎:一般患者有外傷史,多因走路時不小心,足跟部被高低不平的路面或小石子路傷,引起跟骨負重點下方脂肪組織損傷,局部充血、水腫、增生。,
4,跖筋膜炎:本病因長期的職業(yè)關系站立在硬地面工作,或因扁平足,使距腱膜長期處于緊張狀態(tài),在其起點處因反復牽拉發(fā)生充血、滲出,日久則骨質增生,形成骨刺。
5,腎虛性跟痛癥:年老體弱或久病臥床,腎氣虛衰,則骨萎筋弛,現(xiàn)代醫(yī)學認為久病臥床,足跟部因不經常負重而發(fā)生退行性變,皮膚變薄,跟下脂肪墊部分萎縮,骨骼發(fā)生脫鈣變化而致。
檢查診斷
盡管X線上發(fā)現(xiàn)有骨刺可作出診斷,但早期跟骨骨刺X線檢查可呈陰性結果。不常見的是,跟骨骨刺在X線上不典型,表現(xiàn)為絨毛狀新骨形成影像。
鑒別診斷
類風濕性關節(jié)炎和痛風是足跟痛的其他原因。這些關節(jié)痛常有中度到重度的發(fā)熱和腫脹,這點可與局部原因所致的跟骨骨刺綜合癥相區(qū)別。
治療措施
跟骨骨刺是老年人的多發(fā)病。多數(shù)人因為腳后跟長骨刺,引起滑囊無菌性炎癥造成的疼痛。長了骨刺并不一定要開刀才能治好腳痛,只要防止骨刺周圍的滑囊發(fā)炎便能防治腳痛。常用的方法是口服非類固醇抗炎藥、針刀、中藥、針灸、按摩、偏方等方法治療。腓腸肌彈性伸縮練習和夜晚夾板,通常能有效去除疼痛,應被鼓勵。貼橡皮膏(類似于矯正器)可減輕足底筋膜張力和骨膜牽拉性疼痛,口服非類固醇抗炎藥為優(yōu)選。透骨草治跟骨骨刺:取透骨草500克,醋1500克。用醋泡透骨草半小時,然后再加熱。把加熱后的醋和透骨草倒入洗腳盆中泡腳,每次半小時左右。每天一次,連泡一個月,即可收到效果。足跟內注射局部麻醉藥通常有效。當伴有炎癥癥狀和體征,如輕度發(fā)熱,腫脹,繼往跳痛史(跟骨下滑囊炎)時,注射不溶性及可溶性固醇混合液能控制癥狀,注射針頭由足跟內側垂直刺入,然后再轉向足跟中心部的痛點。
針刀治療
患者俯臥,踝關節(jié)前墊一枕頭,足跟朝上,將足放穩(wěn),常規(guī)消毒鋪巾,在壓痛點最明顯處亦即骨刺的尖部進針刀,刀口線和縱軸平行,針體和足跟底的后平面呈60度角,按小針刀進針四步規(guī)程:定點、定向、加壓分離、刺入,深度達骨刺尖部,作橫行切開剝離,三四下即可出針。然后以確炎舒松A2.5ml、利多卡因2.5ml、生理鹽水5ml混勻,在原針孔處封閉約2ml左右。切開剝離的位置一定要在骨刺尖部,并將尖銳的頂部削平,但不必將骨刺過多削掉,一般1次即痊愈,如未治愈,有余痛,5天后再作1次,最多不超過3次。
中醫(yī)中藥:中藥內服中藥和外敷膏藥,內服的中藥是膠囊,由多味中藥組方,主要功能是調節(jié)人體骨骼功能代謝,恢復正常骨骼功能。外用的膏藥亦多味中藥組方,精選中藥中的足跟痛安康/膏,主要功能是拔出阻礙骨代謝的血栓,貼在患病部位,藥效直達。具體的比量需要了解病情才可以下方。采用此法治療,一般4--15天會見效,四個月左右可以徹底治愈。
針灸:近部選穴,選用壓痛點、昆侖、太溪、仆參、水泉、然谷為主,毫針針刺,中等刺激強度,留針30分鐘,每日1次,10次為1療程。
按摩
主要是通過手法和穴位的作用,以加強局部組織的血液循環(huán),促進下肢血液和淋巴液的回流,從而提高了對因骨刺刺激而形成的炎性產物的吸收能力。同時改善了患部的營養(yǎng)狀況,加快了受損組織的修復,由于在手法的作用力下,也逐漸提高了患部軟組織對骨刺的適應力。
偏方:肉桂米粥
組成:肉桂20克,粳米50克。
用法:肉桂洗凈,粳米淘清,置鍋中,加清水1 000毫升,急火煮開5分鐘,改文火煮30分鐘,分次服用。
功效:溫中助陽,散寒止痛。
主治:跟痛癥中后期,屬腎陽虛型,足跟疼痛伴四肢不溫者
附注:肉桂溫中助陽,散寒止痛