一. 什么是哮喘?

　　支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是一種氣道慢性炎癥性疾病。慢性炎癥形成后，氣道反應(yīng)性增高，當(dāng)接觸各種危險(xiǎn)因素時(shí)，氣道出現(xiàn)阻塞和氣流受阻(由支氣管收縮、粘液栓形成和炎癥加重引起)，而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，尤其是在夜間和清晨。雖然哮喘的發(fā)作或加重是階段性的，但氣道的炎癥是長(zhǎng)期存在的。

　　二.. 你了解哮喘的自然過(guò)程嗎?

　　哮喘可以在任何年齡發(fā)生，30%病人在1歲時(shí)有癥狀，80%～90%哮喘兒童首次癥狀在4～5歲前，其過(guò)程及以后嚴(yán)重程度較難預(yù)測(cè)，多數(shù)為輕中度，少數(shù)嚴(yán)重難治哮喘多為常年發(fā)作。哮喘開(kāi)始年齡早晚與預(yù)后的關(guān)系并不十分清楚，多數(shù)嚴(yán)重患兒喘息發(fā)生于生后第一年，并有過(guò)過(guò)敏性疾病及家族哮喘史。輕中度患兒預(yù)后尚可，有長(zhǎng)期研究指出50%此類哮喘患兒在10～20歲時(shí)癥狀緩解，但在成人期還有可能發(fā)作。有嚴(yán)重激素依賴(特別是未經(jīng)正規(guī)治療經(jīng)?？诜蜢o脈應(yīng)用激素控制發(fā)作)并經(jīng)常住院者95%轉(zhuǎn)為成人哮喘，此時(shí)氣道的高反應(yīng)狀態(tài)何時(shí)消失并不清楚。哮喘的死亡與診斷不及時(shí)，救治不力有關(guān)，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家近幾年由于推廣吸入激素治療及管理教育，病死率較前明顯下降，我國(guó)目前尚無(wú)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

　三 哮喘的危險(xiǎn)因素有哪些?

　　(1) 內(nèi)因

　　1) 過(guò)敏性家族史及個(gè)人過(guò)敏體質(zhì)因素：過(guò)敏性家族史是指家族中有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹等疾病病史，個(gè)人過(guò)敏史是指曾患過(guò)敏性鼻炎和(或)濕疹，或有任何食物、藥物過(guò)敏者均視為有個(gè)人過(guò)敏史。研究表明一個(gè)孩子如果父母一方有哮喘，有25%可能發(fā)生哮喘;如父母雙方都有哮喘則有50%子女可能有哮喘。過(guò)敏體質(zhì)是流行病學(xué)群體研究資料顯示，哮喘患者中50%具備過(guò)敏體質(zhì)。家系研究提示，若兩者同時(shí)存在時(shí)，其親屬患哮喘的危險(xiǎn)性明顯增加。

　　2) 性別：兒童期哮喘男性多于女性，原因可能與男孩氣道較狹窄，氣道高張力有關(guān) ，這些因素增加了男孩對(duì)各種損傷所致的氣流受限。然而，這種性別導(dǎo)致的發(fā)病差異在青春期后逐漸消失。與之相反，由于性激素的作用，女性在月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期哮喘癥狀加重，導(dǎo)致在青春期及青春期以后女性哮喘的患病率增加。

　　3) 肥胖：近年來(lái)，美國(guó)的流行病學(xué)專家注意到美國(guó)20～74歲肥胖癥的患病率從1960年13.4% 增加到1962年的27.6%，女性肥胖癥患者由1980年15.8%增加到1996年的33.2%，與此同時(shí)，哮喘患病率由1980年至1996年增加了73.9%。一些證據(jù)也顯示，高體重指數(shù)與哮喘高患病率之間存在一定的關(guān)系。