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過敏性哮喘的檢查與治療

時間: 2013-05-07 05:04   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。

  傳統(tǒng)過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥,不但會致人困乏疲倦,對肝腎還有損害,而激素更可能導(dǎo)致肥胖感染、色素沉著等問題。另外這些抗過敏藥多在用時見效,一停藥就復(fù)發(fā),癥狀甚至更重。

  過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

  此外,在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運動、冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測定存在有高反應(yīng)性,抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。

  過敏性哮喘:檢查

  1.血常規(guī)發(fā)作時有嗜酸性粒細(xì)胞增多;合并感染時白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。

  2.痰液檢查多為黏稠痰。嗜酸性粒細(xì)胞增多。嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的夏科雷登結(jié)晶可在陳舊痰中查到;部分忠者可見庫什曼螺旋體??赡転榧?xì)小支氣管的管理。

  3.肺功能檢查發(fā)作時各項有關(guān)呼氣流速的指標(biāo)均下降。主要有用力第一秒呼氣量(FEVl)?!肼?FRv1。%)及**呼氣流速(PEF)等。可用于病情程度判斷。治療及預(yù)屑的評估。

  4.血氣分析輕度發(fā)作者。Pao2。多正常。中度及以上發(fā)作時則有不同程度下降??沙霈F(xiàn)呼吸衰竭Pa02小于60mmHg。伴有過度通氣時。則會導(dǎo)致Paco2下降而出現(xiàn)呼吸性堿中毒;伴有氣道阻塞時。通氣不足。則會導(dǎo)致Paco2上升而出現(xiàn)呼吸性酸中毒和(或)代謝性酸中毒。

  5.x線檢查緩解期可無異常。哮喘發(fā)作時。可見兩肺透亮度增加。里過度充氣狀態(tài)。合并肺部感染或繼發(fā)肺氣腫。氣胸。縱隔氣腫有相應(yīng)X線表現(xiàn)。

  6.其他檢查①致敏原皮膚試驗。用可疑的過敏原進行皮內(nèi)試驗。對確定過敏原有一定價值。②血清[BE及嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白含量的測定等有助于哮喘的診斷。

  治療過敏性哮喘,目前采用的主要是“AFC標(biāo)準(zhǔn)化治療體系”,對于過敏性哮喘我們一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。祝愿廣大的患者早日恢復(fù)健康。

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