過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,如果忽視治療,可以伴隨終身。大部分哮喘患者都存在過敏現(xiàn)象或者有過敏性鼻炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢、流淚等癥狀。
傳統(tǒng)過敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥,不但會(huì)致人困乏疲倦,對(duì)肝腎還有損害,而激素更可能導(dǎo)致肥胖、感染、色素沉著等問題。另外這些抗過敏藥多在用時(shí)見效,一停藥就復(fù)發(fā),癥狀甚至更重。
過敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時(shí)處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。
此外,在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘,患者在無明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性,抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無效,使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病。
過敏性哮喘:檢查
1.血常規(guī)發(fā)作時(shí)有嗜酸性粒細(xì)胞增多;合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。
2.痰液檢查多為黏稠痰。嗜酸性粒細(xì)胞增多。嗜酸性粒細(xì)胞退化形成的夏科雷登結(jié)晶可在陳舊痰中查到;部分忠者可見庫(kù)什曼螺旋體??赡転榧?xì)小支氣管的管理。
3.肺功能檢查發(fā)作時(shí)各項(xiàng)有關(guān)呼氣流速的指標(biāo)均下降。主要有用力第一秒呼氣量(FEVl)?!肼?FRv1。%)及**呼氣流速(PEF)等。可用于病情程度判斷。治療及預(yù)屑的評(píng)估。
4.血?dú)夥治鲚p度發(fā)作者。Pao2。多正常。中度及以上發(fā)作時(shí)則有不同程度下降??沙霈F(xiàn)呼吸衰竭Pa02小于60mmHg。伴有過度通氣時(shí)。則會(huì)導(dǎo)致Paco2下降而出現(xiàn)呼吸性堿中毒;伴有氣道阻塞時(shí)。通氣不足。則會(huì)導(dǎo)致Paco2上升而出現(xiàn)呼吸性酸中毒和(或)代謝性酸中毒。
5.x線檢查緩解期可無異常。哮喘發(fā)作時(shí)。可見兩肺透亮度增加。里過度充氣狀態(tài)。合并肺部感染或繼發(fā)肺氣腫。氣胸??v隔氣腫有相應(yīng)X線表現(xiàn)。
6.其他檢查①致敏原皮膚試驗(yàn)。用可疑的過敏原進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)。對(duì)確定過敏原有一定價(jià)值。②血清[BE及嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白含量的測(cè)定等有助于哮喘的診斷。
治療過敏性哮喘,目前采用的主要是“AFC標(biāo)準(zhǔn)化治療體系”,對(duì)于過敏性哮喘我們一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。祝愿廣大的患者早日恢復(fù)健康。