糖尿病是一個病程很長的疾病,因此會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。而糖尿病腎病就是其中的并發(fā)癥之一。專家介紹說,當糖尿病血糖控制不良時,會使糖尿病腎臟病變發(fā)生和進展。糖尿病腎病的治療一般都用胰島素治療。
糖尿病腎病患者使用胰島素的方法:
1、對單純飲食和口服降糖藥控制不好,并已有腎功能不全的病人,應盡早使用胰島素;
2、對血糖波動大不穩(wěn)定的1型糖尿病病人,甚至需用胰島素泵或胰島素注射筆進行胰島素強化治療,使血糖能穩(wěn)定地控制在良好水平;
3、當病人出現(xiàn)氮質血癥時,要根據(jù)對血糖的監(jiān)測及時減少和調整胰島素劑量,因為這種情況下病人往往食欲不好進食減少,另一方面胰島素部分(約30%一40%)在腎臟代謝,胰島素由腎小球濾過后,被近端小管細胞攝取并在小管上皮細胞內降解;
4、當出現(xiàn)腎功能不全或尿毒癥時,腎臟對胰島素的降解明顯減少,血循環(huán)中胰島素半衰期延長,因而減少了胰島素的需要量。腎功能不全的糖尿病腎病病人,應用胰島素時應經(jīng)常監(jiān)測血糖,及時調整劑量以免發(fā)生低血糖。
5、肝功能不全者因胰島素大部分在肝內滅活,但肝硬化時易有受體不敏感性,且肝病嚴重者糖元沉積較少,肝臟對血糖調節(jié)功能失常,以致血糖更易波動,因此胰島素用量也隨之波動。