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風濕性關節(jié)炎的診斷方法有哪些

時間: 2013-08-24 05:00   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  我們都知道要想治療疾病,就必須對疾病先進行診斷,得出正確的診斷之后,對癥進行治療才行。但是很多人對于這種疾病容易誤診。

  具體的如下:

  一、自身抗體:在風濕性疾病的范圍內(nèi)應用于臨床的自身抗體分以下四類:抗核抗譜、類風濕因子、抗中性粒細胞漿抗體、抗磷脂抗體。對彌漫性結(jié)締組織病的診斷有很多的作用。

  二、滑液檢查:在一定程度上反映了關節(jié)滑膜炎癥。特別是在滑液中找到尿酸鹽結(jié)晶或滑膜細菌培養(yǎng)陽性則分別有助于痛風或化膿性關節(jié)炎的確診。

  三、關節(jié)影像檢查:X線檢查有助于關節(jié)病變的診斷和鑒別診斷,亦能隨訪了解關節(jié)病變的演變。是目前最常用的影像學診斷方法,其他尚有關節(jié)CT、MRI、同位素等檢查。

  四、病理:活組織檢查所見的病理改變?nèi)缋钳弾ο到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕結(jié)節(jié)對類風濕關節(jié)炎、唇腺炎對干燥綜癥、關節(jié)滑膜病變對不同病因所致的關節(jié)炎都有著重要的意義。

  五、癥狀:以小關節(jié)為主,多為多發(fā)性關節(jié)腫痛或小關節(jié)對稱性腫痛(單發(fā)者須認真與其他鑒別,關節(jié)癥狀至少持續(xù)6周以上),晨僵。

  六、體征:受累關節(jié)腫脹壓痛,活動功能受限,或畸形,或強直,部分病例可有皮下結(jié)節(jié)。

  七、實驗室檢查:RF(類風濕因子)陽性,ESR(血沉)多增快。

  八、X線檢查:重點受累關節(jié)具有典型類風濕性關節(jié)炎X線所見。

  九、風濕性心臟病病人必要時還做心導管、心臟造影等檢查既可確診。

  十、關節(jié)腫痛或疼痛:多數(shù)的風濕免疫病都有此表現(xiàn),可輕可重,可持續(xù)時間短,也可持續(xù)時間長,可同時伴局部發(fā)紅發(fā)熱,也可以僅表現(xiàn)為疼痛??蔀橛巫咝曰蚬潭ㄐ?,也可呈發(fā)作性。值得注意的是,如果有關節(jié)明顯的腫脹,非得看病不可了。

  十一、肌痛肌無力:如皮肌炎、多肌炎、代謝性肌病及腫瘤誘發(fā)的肌病等可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。

  十二、雷諾現(xiàn)象:雷諾現(xiàn)象就是遇冷或情緒改變時出現(xiàn)雙手或雙足變白,得暖或情緒穩(wěn)定后變紅,最后轉(zhuǎn)為正常顏色。很多彌漫性結(jié)締組織病如混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

  十三、口眼干燥:口眼干燥不僅可見于糖尿病、使用某些藥物如抗抑郁藥及尿崩癥,更多地見于原發(fā)或繼發(fā)性干燥綜合癥。

  十四、下背疼痛和交替性臀部疼痛:很多強直性脊柱炎、未分化脊柱關節(jié)病等患者可出現(xiàn)這些癥狀,主要表現(xiàn)為夜間尤其是下半夜背部疼痛而醒,伴晨僵感,活動后癥狀可得到改善。

  十五、足跟痛或其他肌腱端部位疼痛:很多的血清陰性脊柱關節(jié)病可出現(xiàn)這些表現(xiàn)。

  十六:多系統(tǒng)或臟器損害:多數(shù)彌漫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥等均可累及全身多個臟器或系統(tǒng)。

  十七、不明原因的發(fā)熱:對于長期發(fā)熱,經(jīng)抗生素或抗結(jié)核治療無效,并排除腫瘤者,一定要考慮風濕免疫病的可能。

  十八、易感冒:原發(fā)或繼發(fā)性免疫功能低下可出現(xiàn)容易感冒。

  十九、其他表現(xiàn)如結(jié)節(jié)樣紅斑、光過敏、復發(fā)性血栓形成、關節(jié)或肌肉僵硬、復發(fā)性耳廓腫痛、復發(fā)性流膿性或血性鼻涕、復發(fā)性流產(chǎn)、臘腸指(趾)、局部或全身皮膚硬化、全身性疼痛伴失眠及肢體怕涼怕冷等均有可能為某種風濕免疫病的表現(xiàn)。

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