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兒童癲癇怎樣才能做到正確診斷

時(shí)間: 2013-08-25 01:51   來源: 求醫(yī)網(wǎng)

  兒童癲癇的診斷方法有很多,但是如果懷疑是癲癇病,就一定要按照科學(xué)的流程進(jìn)行診斷,如果兒童癲癇造成了誤診會(huì)給孩子帶來非常大的危害,北京軍海醫(yī)院的專家安曉光說:兒童癲癇的診斷注意事項(xiàng)有很多,在診斷癲癇的過程中一定要引起注意,不要造成誤診。

  一、鑒別是否為癲癇,深睡中患兒突然坐起哭叫,表情驚恐,伴有瞳孔散大、出汗、呼吸急促等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn),不易喚醒。數(shù)分鐘后即再度安靜入睡。次日對(duì)發(fā)作無記憶。根據(jù)其發(fā)作的自限性,EEG正常,可與癲癇病鑒別。

  二、準(zhǔn)確的病史和體征,有兩次以上的癲癇樣發(fā)作,意識(shí)喪失,四肢抽搐等等,發(fā)作史:癲癇患兒可無明顯異常體征,詳細(xì)而準(zhǔn)確的發(fā)作史對(duì)診斷特別重要。癲癇發(fā)作應(yīng)具有發(fā)作性和重復(fù)性這一基本特征。問清從先兆、發(fā)作起始到發(fā)作全過程,有無意識(shí)障礙,是局限性或是全面性發(fā)作,發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間,有無任何誘因,以及與睡眠關(guān)系等。

  三、腦電圖,腦電圖是小兒癲癇的診斷最重要的環(huán)節(jié),是診斷癲癇最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查,不僅對(duì)癲癇的確認(rèn),而且對(duì)臨床發(fā)作分型和轉(zhuǎn)歸分析均有重要價(jià)值。腦電圖中出現(xiàn)棘波、尖波、棘—慢復(fù)合波等癇樣發(fā)放波者,有利癲癇的診斷。若系癇性發(fā)作,進(jìn)一步弄清是什么發(fā)作類型,抑或?qū)儆谀骋惶厥獾陌d癇綜合征;

  四、兒童屏氣發(fā)作,多發(fā)生于6~18個(gè)月嬰兒。典型表現(xiàn)是當(dāng)任何不愉快引起啼哭時(shí),立即出現(xiàn)呼吸停止,青紫和全身肌張力低下??捎卸虝阂庾R(shí)障礙,一般不超過1分鐘。再現(xiàn)自主呼吸后隨即恢復(fù)正常。與癲癇的區(qū)別在于本病明顯以啼哭為誘因,意識(shí)喪失前先有呼吸暫停及青紫,EEG無異,隨年齡增大發(fā)作逐漸減少,5歲后不再發(fā)作。兒童期常見的睡眠障礙如夜驚、夢(mèng)魘和夢(mèng)游等。夜驚常見于4~7歲兒童,屬NREM期睡眠障礙。


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