門診中經(jīng)常聽到患者詢問子宮內(nèi)膜的情況，對子宮內(nèi)膜給與了特別關(guān)注。其中：有剛不避孕，月月監(jiān)測排卵者;有懷孕后，出現(xiàn)胚胎停育，自然流產(chǎn)者;有做試管，因內(nèi)膜問題無法移植者;有移植凍胚，內(nèi)膜準(zhǔn)備多個周期無奈放棄者。凡是關(guān)注內(nèi)膜問題的患者，大都讓其弄得焦頭爛額，焦慮煩躁，不得要領(lǐng)。

　　為什么患者特關(guān)心子宮內(nèi)膜呢?究其原因，可能有3點。1.b超下可直接測量內(nèi)膜厚度，容易觀察;2. 患者對子宮內(nèi)膜容易理解，聽的懂，看得見。不像某些醫(yī)學(xué)名詞，云山霧罩。3.子宮內(nèi)膜厚薄在一定程度上 ，確實影響助孕的成功率。

　　確切的說，子宮內(nèi)膜與妊娠的問題是隨著生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展而日益受到重視的。在對不孕患者的b超監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的厚薄對妊娠有一定影響。但子宮內(nèi)膜的厚薄在一定程度上僅是相對而言。目前尚沒有一個標(biāo)準(zhǔn)說子宮內(nèi)膜薄到什么程度，厚到什么程度就一定不孕。子宮內(nèi)膜的厚薄，與月經(jīng)周期有關(guān)。月經(jīng)周期按卵巢和子宮內(nèi)膜的變化，可分為卵泡期(增生期)、黃體期(分泌期)和月經(jīng)期。在不同的時期，子宮內(nèi)膜的厚薄和形態(tài)是不一樣的。研究內(nèi)膜，要根據(jù)患者的既往病史，月經(jīng)周期，用藥情況，正在進(jìn)行的治療情況，綜合分析，而不能就事論事。作為患者，就一知半解，天天研究內(nèi)膜。不把頭研究大了才怪呢。

　　結(jié)合月經(jīng)周期分析子宮內(nèi)膜。子宮內(nèi)膜過厚，有可能是病理情況，通過宮腔鏡、診斷性刮宮可做出診斷。子宮內(nèi)膜薄，可能是機(jī)械性損傷，病原體的感染，內(nèi)分泌的失調(diào)等原因，還與精神，心理因素有關(guān)。在做試管嬰兒的患者中，有這種情況：第一周期內(nèi)膜并不薄，在進(jìn)行第二周期或凍胚移植時內(nèi)膜變薄。第一周期，糊里糊涂，以后越治越明白，什么子宮內(nèi)膜的厚薄，卵泡的大小，激素的高低，無一不操心，有不把自己逼成醫(yī)生不罷休的架勢。甚至有的患者問，我月經(jīng)第三天，子宮內(nèi)膜薄怎么辦?我回答：如一個孩子剛生下來，長了滿口牙，不把你嚇?biāo)?

　　我舉這些例子，是想說明過度焦慮會影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成生理狀態(tài)的紊亂，對子宮內(nèi)膜的影響很大。其實，由于情緒不好導(dǎo)致月經(jīng)不正常的情況，在你我周圍都能舉出很多例子。一次內(nèi)膜不好，不代表次次不好。過于關(guān)注內(nèi)膜問題，會適得其反，加重內(nèi)膜不好。

　　子宮內(nèi)膜的厚薄和形態(tài)，涉及到的是子宮內(nèi)膜容受性的問題。胚胎著床的成功, 關(guān)鍵在于胚胎發(fā)育必須與子宮內(nèi)膜同步化。所以除了胚胎的質(zhì)量外, 子宮內(nèi)膜容受性也起著至關(guān)重要的作用。近年來, 關(guān)于子宮內(nèi)膜容受性的影響因素已成為國內(nèi)外生殖醫(yī)學(xué)界研究的熱點。評價子宮內(nèi)膜容受性的指標(biāo)不少，多不能廣泛應(yīng)用于臨床。經(jīng)陰道超聲是一種非創(chuàng)性檢查, 方便、實用, 臨床上可通過觀察子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)、內(nèi)膜下血流等情況來評價子宮內(nèi)膜的容受性,并用以指導(dǎo)用藥方案的調(diào)整及促排卵周期人絨毛膜促性腺激素日的選擇。

　　那子宮內(nèi)膜不好，有什么針對措施嗎?

　　關(guān)于子宮內(nèi)膜，尤其是排卵期子宮內(nèi)膜薄，目前國內(nèi)外沒有**的治療方法。臨床上大多對癥治療，綜合調(diào)理。如中藥與西藥結(jié)合;藥物與手術(shù)、機(jī)械刺激結(jié)合。至今沒有一種像退燒藥那樣立竿見影的方法面世。如何對其進(jìn)行合適的有效的臨床處理, 提高試管嬰兒的成功率, 還有待于不斷地探索總結(jié)。

　　作為患者，不要糾結(jié)于子宮內(nèi)膜一定值的厚與薄，不要糾結(jié)于子宮內(nèi)膜一個或兩個周期的好與壞。判斷子宮內(nèi)膜，一般有兩個標(biāo)準(zhǔn)，即縱向標(biāo)準(zhǔn)和橫向標(biāo)準(zhǔn)。橫向標(biāo)準(zhǔn)是與臨床上所遵守的，公認(rèn)的正常標(biāo)準(zhǔn)比較;縱向標(biāo)準(zhǔn)是與自己以往治療周期所比較。對于子宮內(nèi)膜較薄的患者，經(jīng)過采取措施，多個周期未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，不能作為放棄移植的理由。

　　作為患者，對于如何調(diào)整子宮內(nèi)膜到較好狀態(tài)無能為力，有所作為的是調(diào)整心態(tài)，保持良好的精神面貌，用 “順其自然，為所當(dāng)為”心情去面對每一個治療周期。