淋巴水腫是淋巴系統(tǒng)當(dāng)中的一種疾病，淋巴水腫除先天性遺傳因素外，癌癥術(shù)后放化療也是并發(fā)淋巴水腫一大原因。不少癌癥患者術(shù)后為防止癌細(xì)胞擴(kuò)散，大多都會(huì)進(jìn)行放化療，可放化療后損傷正常淋巴管，導(dǎo)致淋巴液無(wú)法正常回流引發(fā)淋巴水腫。那么，當(dāng)癌癥術(shù)后出現(xiàn)肢體水腫的情況如何確診是否為淋巴水腫?
(一)淋巴管造影：淋巴管穿刺注射造影劑攝片顯示淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)的一種檢查方法是淋巴水腫的特異輔助檢查。
(二)診斷性穿刺組織液分析：皮下水腫組織液的分析有助于疑難病例的鑒別診斷淋巴水腫液蛋白含量通常很高一般在1.0～5.5g/dl而單純靜脈郁滯心力衰竭或低蛋白血癥的水腫組織液蛋白含量在0.1～0.9g/dl檢查通常用于慢性粗大的腫脹肢體只需注射器和細(xì)針即可操作方法簡(jiǎn)單方便但不能了解淋巴管的病變部位及功能情況是一粗略的診斷方法。
(三)同位素淋巴管造影：由于淋巴管X線造影不能提供淋巴系統(tǒng)功能的定量動(dòng)力學(xué)資料也不能提供來(lái)自不同肢體部位淋巴引流的簡(jiǎn)單情況因此目前開展一種有價(jià)值的靜態(tài)淋巴系統(tǒng)內(nèi)爍造影(核素顯象)將99m锝鍊硫化物膠物0.25ml(75MBq)注射到雙足第二趾蹼皮下組織用r照相機(jī)正對(duì)患者下腹部和腹股溝區(qū)分別在1/212和3小時(shí)作靜態(tài)圖象掃描再分別計(jì)算髂腹股溝淋巴結(jié)攝取的同位素量用同位素顯象研究慢性淋巴水腫的淋巴功能提示患肢淋巴回流的減少程度與淋巴水腫的嚴(yán)重程度相關(guān)在嚴(yán)重淋巴水腫同位素?cái)z取率幾乎為0而在靜脈靜脈性水腫淋巴回流的吸收百分比顯著增加因此可用于淋巴性水腫與靜脈水腫的鑒別其診斷淋巴水腫的敏感度為97%特異性為100%與淋巴管X線造影術(shù)相比核素顯象操作簡(jiǎn)單診斷明確但它不能將淋巴管和淋巴結(jié)解剖定位若考慮淋巴管手術(shù)則仍以淋巴管X線造影為佳
此外新近開展的血管無(wú)損傷檢測(cè)技術(shù)也有助于靜脈性水腫和淋巴性水腫的鑒別作為門診篩選檢查方法既簡(jiǎn)單又方便。
溫馨提示:為了防止癌癥術(shù)后并發(fā)淋巴水腫，有過(guò)癌癥手術(shù)史的病人在日常生活當(dāng)中應(yīng)注意肢體護(hù)理，適當(dāng)運(yùn)動(dòng);在飲食方面要適當(dāng)飲食富含高蛋白豐富的食物，以減少患肢淋巴回流受阻。