一，骨科學(xué)對(duì)頸部筋膜頸筋膜包繞頸部肌肉、血管神經(jīng)組織，系致密的結(jié)締組織，由于該處筋膜的無(wú)菌性炎癥，可以引起頸部軟組織疼痛，現(xiàn)將筋膜的分層簡(jiǎn)述如下：

　　(一)頸淺筋膜位于皮下組織的深層，包繞全頸，在頸部前方圍繞頸悶肌。

　　(二)頸深筋膜可分淺、中、深三層，其中淺層及深層筋膜與頸部軟組織疼痛有關(guān)連。

　　1.淺層：也呈套狀包繞頸部，并包繞胸鎖乳突肌、斜方肌、舌骨下肌群，形成肌鞘膜。

　　2.中層：又稱頸內(nèi)筋膜，包繞頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)靜脈、迷走神經(jīng)等。

　　3.深層：又稱椎前筋膜，覆蓋椎體及前方肌內(nèi)的淺層，兩側(cè)達(dá)橫突及斜角肌前面，并包繞臂叢神經(jīng)。

　　(三)頸筋膜位于斜方肌菱形肌深面，蓋住頭夾肌、頭半棘肌表面，向項(xiàng)部各肌之間，伸出肌間隔，構(gòu)成肌纖維鞘?！?.菱形?。涸谛狈郊∩顚?，起自第6~7頸椎及第1~4胸椎棘突，止于肩胛骨脊柱緣的下半部。收縮時(shí)牽引肩胛骨移向內(nèi)上方。

　　4.骶棘?。浩鹩陬i項(xiàng)部的有：

　　(1)項(xiàng)骼肋?。簽轺炯〉耐鈧?cè)肌柱，起于上6個(gè)肋骨，止于第4～6頸椎橫突后結(jié)節(jié)。雙側(cè)收縮豎直軀干，一側(cè)收縮，使軀干傾向該側(cè)。

　　(2)頸最長(zhǎng)肌和頭最長(zhǎng)?。浩鹩谌啃刈岛偷?～7頸椎橫突，止于上部頸椎橫突。

　　(3)項(xiàng)棘?。何挥陧?xiàng)部，使頸椎后仲。

　　(4).項(xiàng)半棘肌及頭半棘肌;起子第2頸椎到第12胸椎橫突，止于第2~7頸椎棘突。項(xiàng)部?jī)蓚?cè)縱形隆凸即為頭半棘肌。作用為伸頸，單側(cè)收縮轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

　　二、頸部肌肉層次較多，但構(gòu)成軟組織疼痛癥狀的為。

　　(一)胸鎖乳突肌起于胸骨柄及鎖骨內(nèi)上緣，斜向上止于乳突。一側(cè)攣縮可形成斜頸。落枕等可引起該肌痙攣性疼痛，并可經(jīng)筋膜延向附近組織。

　　(二)頸外側(cè)深肌群前、中，后斜角肌，起于頸椎橫突，止于肋骨，有臂叢及鎖骨下動(dòng)脈通過(guò)該肌與第一肋骨形成的三角形間隙。鎖骨下動(dòng)脈則通過(guò)前斜角肌與肋骨所形成的間隙，收縮時(shí)使頸前傾，并協(xié)助吸氣。

　　(三)頸內(nèi)側(cè)深肌群l.頸長(zhǎng)?。何挥陬i椎及第l～3胸椎椎體前面，起于第1～3胸椎椎體、及第3～6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，止于第2~4頸椎體及寰椎前結(jié)節(jié)，收縮時(shí)使頸前屈。單側(cè)收縮，使頸側(cè)屈。

　　2.頭長(zhǎng)肌：在頸長(zhǎng)肌上方，起于第3～6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，止于枕骨底部，作用同頸長(zhǎng)肌。

　　(四)起止于頸部的背、項(xiàng)肌1.斜方肌：位于頸項(xiàng)及背部。以腱膜起于項(xiàng)韌帶、第七頸椎棘突、全部胸椎棘突及棘上韌帶，止于鎖骨、肩峰內(nèi)緣及肩胛岡下緣。雙側(cè)同時(shí)收縮使頭后仰。一側(cè)收縮則頸向同側(cè)傾，面向后仰旋向?qū)?cè)。

　　2.提肩胛?。何挥谛劓i乳突肌及斜方肌深層。起自第1～4頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，止于肩胛骨內(nèi)角。使頸向同側(cè)屈曲后仰及提肩胛。