國內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位創(chuàng)新技能競賽決賽的氣氛空前緊張。原以為只需要在場上秀一秀“一針見血”功夫的選手們，考完了才知道，這是一場全面護理技能的考核。

　　“現(xiàn)在是11月7日8時50分，模擬情景重癥監(jiān)護組考試正式開始，考試時間20分鐘?！痹诘?考場，考官給出選手第一個虛擬情景：患者李勇于3日前因急性前下壁心梗進入ICU治療，經(jīng)溶栓治療后病情穩(wěn)定，擬于當天下午出院。早晨，護士按照醫(yī)囑為患者進行靜脈穿刺，治療結(jié)束后，患者突發(fā)胸痛、意識喪失，監(jiān)護提示室顫?！斑@個場景的考查重點是護士如何處理病人突發(fā)的意外情況?！币晃豢脊俑嬖V記者。

　　與患者交流，實施穿刺、除顫，遵臨時醫(yī)囑靜脈推注腎上腺素……這組4名選手中的一名沒能完成所有的操作，原因是在最初的靜脈穿刺環(huán)節(jié)就用了19分鐘，甚至連完整的考題都來不及知道。

　　后4名考生上場，考官更換了一個考試情景：一名回族病人因頭暈乏力來醫(yī)院就診，醫(yī)生以“貧血待查”收治入院，醫(yī)囑輸注紅細胞。護士按醫(yī)囑完成輸血后，在宣教期間，患者出現(xiàn)頭疼、胸悶、心率加快、血壓下降等癥狀。

　　這道考題與之前的考題相比難度有所增加，選手需要完成靜脈穿刺、輸血、宣教、待患者出現(xiàn)反應(yīng)后停止輸血、吸氧、按醫(yī)囑給藥等七八項操作，還要回答家屬關(guān)于未輸注血液的處理和處置過程中是否發(fā)生了醫(yī)療事故的疑問，需要參賽者有更強的臨床反應(yīng)能力。

　　“這道題還有一個考點，就是看護士在宣教和營養(yǎng)支持過程中，能不能尊重病人的民族風俗習慣。”考官說。

　　然而4名選手都沒有完成題目要求的操作，其中1名選手甚至被反復(fù)提醒3次“患者胸悶、喘不過氣”后，還不能作出患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的判斷。

　　“這次考試要求在每一項具體操作大原則不出錯的前提下，更強調(diào)對病人的觀察和動態(tài)處置能力，這是一種導(dǎo)向?！贝舜胃傎惖目脊?、海軍總醫(yī)院總護士長王文珍說，過去的護理操作考試多以靜脈穿刺、心肺復(fù)蘇等單項測試為主，選手在考前玩命練，即使是新護士也可能拿到滿分。而這樣的“實戰(zhàn)型”考試要求護士能夠評估該不該叫醫(yī)生、判斷病人病情會不會惡化等，考的都是真本事。這需要護士摒棄機械化操作，打開眼界，真正具備解決問題的能力。

　　“這次貼近臨床實際的考核設(shè)置，暴露出不少選手動態(tài)處置和應(yīng)急能力的不足。”一位考官說，造成這種狀況的原因是，從護士的在校專業(yè)教育、入職后培訓(xùn)到各類技術(shù)考核，都更多著眼于某一項具體操作，缺乏對護士發(fā)揮主觀能動性的鼓勵。護士在護理過程中缺乏對病人的整體關(guān)照，遇到需要考查綜合處理能力的緊急情況時，就會顯得手忙腳亂。