國(guó)內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位創(chuàng)新技能競(jìng)賽決賽的氣氛空前緊張。原以為只需要在場(chǎng)上秀一秀“一針見(jiàn)血”功夫的選手們，考完了才知道，這是一場(chǎng)全面護(hù)理技能的考核。

　　“現(xiàn)在是11月7日8時(shí)50分，模擬情景重癥監(jiān)護(hù)組考試正式開(kāi)始，考試時(shí)間20分鐘。”在第8考場(chǎng)，考官給出選手第一個(gè)虛擬情景：患者李勇于3日前因急性前下壁心梗進(jìn)入ICU治療，經(jīng)溶栓治療后病情穩(wěn)定，擬于當(dāng)天下午出院。早晨，護(hù)士按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行靜脈穿刺，治療結(jié)束后，患者突發(fā)胸痛、意識(shí)喪失，監(jiān)護(hù)提示室顫?！斑@個(gè)場(chǎng)景的考查重點(diǎn)是護(hù)士如何處理病人突發(fā)的意外情況?！币晃豢脊俑嬖V記者。

　　與患者交流，實(shí)施穿刺、除顫，遵臨時(shí)醫(yī)囑靜脈推注腎上腺素……這組4名選手中的一名沒(méi)能完成所有的操作，原因是在最初的靜脈穿刺環(huán)節(jié)就用了19分鐘，甚至連完整的考題都來(lái)不及知道。

　　后4名考生上場(chǎng)，考官更換了一個(gè)考試情景：一名回族病人因頭暈乏力來(lái)醫(yī)院就診，醫(yī)生以“貧血待查”收治入院，醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞。護(hù)士按醫(yī)囑完成輸血后，在宣教期間，患者出現(xiàn)頭疼、胸悶、心率加快、血壓下降等癥狀。

　　這道考題與之前的考題相比難度有所增加，選手需要完成靜脈穿刺、輸血、宣教、待患者出現(xiàn)反應(yīng)后停止輸血、吸氧、按醫(yī)囑給藥等七八項(xiàng)操作，還要回答家屬關(guān)于未輸注血液的處理和處置過(guò)程中是否發(fā)生了醫(yī)療事故的疑問(wèn)，需要參賽者有更強(qiáng)的臨床反應(yīng)能力。

　　“這道題還有一個(gè)考點(diǎn)，就是看護(hù)士在宣教和營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，能不能尊重病人的民族風(fēng)俗習(xí)慣?！笨脊僬f(shuō)。

　　然而4名選手都沒(méi)有完成題目要求的操作，其中1名選手甚至被反復(fù)提醒3次“患者胸悶、喘不過(guò)氣”后，還不能作出患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)的判斷。

　　“這次考試要求在每一項(xiàng)具體操作大原則不出錯(cuò)的前提下，更強(qiáng)調(diào)對(duì)病人的觀察和動(dòng)態(tài)處置能力，這是一種導(dǎo)向?！贝舜胃?jìng)賽的考官、海軍總醫(yī)院總護(hù)士長(zhǎng)王文珍說(shuō)，過(guò)去的護(hù)理操作考試多以靜脈穿刺、心肺復(fù)蘇等單項(xiàng)測(cè)試為主，選手在考前玩命練，即使是新護(hù)士也可能拿到滿分。而這樣的“實(shí)戰(zhàn)型”考試要求護(hù)士能夠評(píng)估該不該叫醫(yī)生、判斷病人病情會(huì)不會(huì)惡化等，考的都是真本事。這需要護(hù)士摒棄機(jī)械化操作，打開(kāi)眼界，真正具備解決問(wèn)題的能力。

　　“這次貼近臨床實(shí)際的考核設(shè)置，暴露出不少選手動(dòng)態(tài)處置和應(yīng)急能力的不足?！币晃豢脊僬f(shuō)，造成這種狀況的原因是，從護(hù)士的在校專業(yè)教育、入職后培訓(xùn)到各類技術(shù)考核，都更多著眼于某一項(xiàng)具體操作，缺乏對(duì)護(hù)士發(fā)揮主觀能動(dòng)性的鼓勵(lì)。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中缺乏對(duì)病人的整體關(guān)照，遇到需要考查綜合處理能力的緊急情況時(shí)，就會(huì)顯得手忙腳亂。