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頸動(dòng)脈狹窄（頸動(dòng)脈窄）

頸動(dòng)脈狹窄的病因是什么

時(shí)間：2014-10-20來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　由頸動(dòng)脈狹窄而引起的冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，圍術(shù)期缺血性腦卒中的病因有兩個(gè)方面，一方面是來源于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的栓子而引起的，尤其潰瘍斑塊會(huì)明顯地增加圍術(shù)期卒中發(fā)生率。另一方面是頸動(dòng)脈狹窄引起遠(yuǎn)側(cè)灌注壓力不足，在體外循環(huán)的非搏動(dòng)血流狀態(tài)下和全身動(dòng)脈灌注壓較低時(shí)尤其明顯，導(dǎo)致腦組織灌注不良。

　　頸動(dòng)脈狹窄外科治療目的是預(yù)防腦卒中的發(fā)生，其次是預(yù)防和減緩TIA 的發(fā)作。標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式為頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(carotidendarterectomy，CE)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)于1954 年開始實(shí)施，最初的一些嘗試顯示效果不佳，隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)，其并發(fā)癥越來越少，到20世紀(jì)80年代中期美國每年約有10萬人接受CE手術(shù)。

　　一、疾病因素：

　　1、動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈壁上沉積了一層像小米粥樣的脂類，使動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄的病變。多發(fā)生于大、中動(dòng)脈，包括心臟的冠狀動(dòng)脈、頭部的腦動(dòng)脈等這些要塞通道。

　　2、大動(dòng)脈炎：是指主動(dòng)脈及其主要分支和肺動(dòng)脈的慢性非特異性炎性疾病。其中以頭臂血管、腎動(dòng)脈、胸腹主動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈為好發(fā)部位，常呈多發(fā)性，因病變部位不同而臨床表現(xiàn)各異。可引起不同部位動(dòng)脈狹窄、閉塞，少數(shù)可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤。

　　二、外傷因素：

　　身體或物體由于受到外界物體的打擊、碰撞或化學(xué)物質(zhì)的侵蝕等造成的外部損傷。

　　三、放射性損傷：

　　因高能電離輻射、鐳及各種放射性同位素引起的組織損傷而引起。

　　四、發(fā)病機(jī)制：

　　較好發(fā)部位為頸總動(dòng)脈分叉處，其次為頸總動(dòng)脈起始段，此外還有頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部，大腦中動(dòng)脈及大腦前動(dòng)脈等部位。

　　溫馨提示：頸動(dòng)脈斑塊通過兩種途徑引發(fā)腦缺血，一種是嚴(yán)重狹窄的頸動(dòng)脈造成血流動(dòng)力學(xué)的變化，導(dǎo)致大腦相應(yīng)部位的低灌注。另一種是斑塊中微栓子或斑塊表面的微血栓脫落而導(dǎo)致的腦栓塞，這兩者的機(jī)制哪個(gè)更占優(yōu)勢，目前專家的觀點(diǎn)尚未統(tǒng)一，但是多半數(shù)人認(rèn)為斑塊狹窄度，斑塊形態(tài)學(xué)特征均和腦缺血癥狀之間的關(guān)系緊密，它們二者共同作用才誘發(fā)神經(jīng)癥狀，而狹窄度與癥狀間的關(guān)系更加密切。

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