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　　(1)休息飲食一定臥床可降低代謝產(chǎn)物產(chǎn)生，減輕腎臟負(fù)荷。供給充足的熱量和一定量的必需氨基酸。早期只給碳水化合物，每El給予葡萄糖3～5g/kg靜脈點(diǎn)滴，可減少機(jī)體的蛋白分解和酮體產(chǎn)生。情況好轉(zhuǎn)后能口服時(shí)應(yīng)及早給予進(jìn)食，供給基礎(chǔ)代謝需要的熱卡。飲食可給低蛋白、低鹽、低鉀、低磷飲食。蛋白質(zhì)應(yīng)限制在每日0.5～1g/kg，且應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主。為增進(jìn)食欲，飯前應(yīng)做好口腔護(hù)理，厭食者少量多餐，嘔吐者就餐前給止吐藥，并提供一個(gè)愉快的就餐環(huán)境。為促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，可用苯丙酸諾龍肌肉注射，每周1～2次。不能口服者，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。

　　(2)嚴(yán)格“量出為入”每日液量為前1日尿量+不顯性失水+異常損失一食物代謝和組織分解所產(chǎn)生的內(nèi)生水。不顯性失水按每日400m1/m2，體溫升高1℃增加75m1/m2，內(nèi)生水按每日100m1/m2計(jì)算，異常丟失包括嘔吐、腹瀉、胃腸引流等。

　　1)精確記錄出入量。各種途徑進(jìn)出的液量要逐項(xiàng)記錄，包括尿量、嘔吐物、胃腸引流液及糞便內(nèi)的水分。小嬰兒用尿袋收集尿液，尿布過(guò)磅秤稱(chēng)量。

　　2)每日同一時(shí)間同一磅秤測(cè)體重，以保證準(zhǔn)確，并檢查水腫的增減。

　　3)患兒口渴嚴(yán)重時(shí)可提供少量冰塊以減輕口渴。按醫(yī)囑限制液體的攝入。

　　(3)皮膚護(hù)理

　　1)每班評(píng)估皮膚情況并記錄，保持床鋪清潔干燥，平整無(wú)渣屑。

　　2)保持皮膚清潔干燥，協(xié)助患兒便后清洗并擦干會(huì)陰部。

　　3)避免使用堿性的肥皂洗澡。

　　4)勸說(shuō)患兒不搔抓發(fā)癢的皮膚，并在瘙癢處搽止癢劑或潤(rùn)滑劑，瘙癢嚴(yán)重時(shí)可按醫(yī)囑給抗組胺類(lèi)藥或鎮(zhèn)靜劑。

　　(4)控制感染

　　1)保持環(huán)境潔凈，采取保護(hù)性隔離措施，對(duì)透析治療的患兒嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

　　2)保持口腔、皮膚清潔，鼓勵(lì)臥床患兒深呼吸、咳嗽。

　　3)鼓勵(lì)進(jìn)食，改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

　　4)減少導(dǎo)尿，必需時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，并做好護(hù)理。

　　5)及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象，并采取適當(dāng)措施控制感染。

　　6)及時(shí)送檢血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，選擇敏感且對(duì)腎臟無(wú)損害的抗生素。

　　(5)觀察病情 避免加重病情的因素，供給足夠熱卡，減少機(jī)體蛋白質(zhì)分解代謝，避免食用含鉀高的食物和藥物，避免輸庫(kù)存血。觀察有無(wú)出血現(xiàn)象;監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)。各種穿刺后壓迫至出血停止為止并盡量用小針頭以減少損傷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者要做好防護(hù)措施，以免發(fā)生意外。

【本文由西安雁塔祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院供稿】

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