惡性高血壓應(yīng)的治療及預(yù)后
時間:2015-02-26來源:求醫(yī)網(wǎng)
一、治療
1、降壓原則:宜將舒張壓迅速降至安全水平(100~110mmHg),不宜過低,血壓急驟降至過低水平,反使重要臟器供血不足,導(dǎo)致心、腦、腎功能惡化,還可發(fā)生休克等危險。
2、降壓藥物:宜選用遏制腎素,但不影響或能增加腎血流的藥物。
二、預(yù)后
急進(jìn)性(惡性)高血壓預(yù)后較緩,急性高血壓患者差,不及高血壓腦病危急,但不及時治療,1年生存率僅為10%~20%,多數(shù)在6個月內(nèi)死亡。如能采取積極、有效的治療,5年生存率有望達(dá)到20%~50%。影響預(yù)后的因素有:
1.腎功能受損程度:輕者有長期存活可能性。當(dāng)血中尿素氮達(dá)21.42mmol/L以上時,預(yù)后差。
2.血壓水平:收縮壓達(dá)24.7kPa(150mmHg)以上者預(yù)后差。
3.K-W眼底分級程度:Ⅲ或Ⅳ級者預(yù)后不良。
4.血鉀水平:血鉀濃度明顯增高為預(yù)后差的客觀生化指標(biāo)。
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