国产AV无码专区亚洲A∨做片_亚洲色偷精品1区2区3区_国产精品白浆无码流出我本系列_国产日韩欧美成人高清无网码

脊柱側凸的臨床檢查方法

　　一、病史

　　首次就診脊柱側凸患者要詳細詢問病史，了解患者母親妊娠情況，生產(chǎn)情況，妊娠頭三個月有無潛在致胎兒畸形的影響，家族中同胞兄弟姐妹有無同樣患者，有無糖尿病患者，對脊柱側凸出現(xiàn)的年齡，彎曲進展情況，有無接受過治療及何種方式的治療，現(xiàn)在主要的癥狀是什么，如易疲勞，運動后氣短，呼吸困難，心悸，下肢麻木，走路不便，大小便困難等應予以詳細詢問，輕度的脊柱側凸，可以毫無癥狀，特別在好發(fā)的青春期少女，胸背不易裸露，畸形常被忽略，故群體普查，認真查體是早期發(fā)現(xiàn)的關鍵。

　　二、物理檢查

　　脊柱側凸的物理檢查包括測身高，體重，坐高，雙臂外展位雙中指尖間距等有關項目，然后被檢查裸露整個腰背部，自然站立，雙足與雙肩等寬，雙目平視，手臂自然下 垂，掌心向內，觀察被檢查者雙肩是否對稱，雙肩胛下角是否在同一水平，兩側腰凹是否對稱，兩側髂嵴是否等高，棘突聯(lián)線是否偏離中軸，五項中如有一項以上不 正常列為軀干不對稱，然后作脊柱adam前屈試驗，被檢者雙膝伸直，使軀干由頸至腰徐徐前彎，檢查者從背部中央切線方向觀察上胸段，胸段，胸腰段及腰段兩 側是否等高，對稱，不對稱者為前屈試驗陽性，疑為脊柱側凸)。

　　在脊柱前屈試驗檢查的同時，檢查者可用脊柱側凸角度測量尺或水平儀等測量被檢者背部各段的傾斜度，或hump角，記錄其最大傾斜角及其部位，若背部不對稱傾斜超過4°者疑為脊柱側凸。

　　體檢注意事項：包括前屈試驗在內的物理檢查是脊柱側凸體檢的基本檢查方法，特別是前屈試驗(foreward bending test)是公認的脊柱側凸的體檢初測中簡易，靈敏，而實用的方法，但在具體應用中必須注意以下幾點：

　　1、被檢者站立的地面要平坦，若有雙下肢不等長者，應將患肢墊高，使骨盆擺平。

　　2、被檢查脊背必須完全裸露，并囑其全身放松。

　　3、被檢者應背對光源，側光在脊背造成陰影易產(chǎn)生假象。

　　4、前屈試驗時，雙手掌相對合攏或手持橫棍，使雙上肢自然下垂，然后緩慢前屈，以了解脊柱全長的情況。

　　本病需與先天性髖脫位相鑒別，先天性髖脫位者多有外展受限，套疊試驗陽性，而本病髖外展活動增加，Ober試驗陽性等，容易與先天性髖脫位相鑒別。