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顱底腫瘤的治療方法及術(shù)后處理

　　1. 治療方法

　　顱底腫瘤的手術(shù)方法因腫瘤的部位、大小、性質(zhì)、與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系及病人的具體情況而各不相同，應(yīng)遵循下列基本原則：

　　(1)采用顯微外科手術(shù)技術(shù)。

　　(2)選擇較好手術(shù)入路，取得良好的顯露。

　　(3)充分保護(hù)腦組織、顱神經(jīng)及顱底重要血管。

　　(4)在保存重要神經(jīng)功能的前題下力爭(zhēng)全切腫瘤，同時(shí)必須恢復(fù)和重建顱底的正常生理密閉性。

　　2.術(shù)后處理

　　(1)密切注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，前顱窩底腫瘤可能出現(xiàn)嗅覺(jué)喪失，腦脊液鼻漏;海綿竇腫瘤可能出現(xiàn)動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)等麻痹;小腦腦橋角及頸靜脈孔區(qū)腫瘤可能出現(xiàn)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)損害與吞咽困難、嗆咳等后組顱神經(jīng)癥狀。特別是斜坡和枕大孔區(qū)腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)呼吸功能障礙。對(duì)已出現(xiàn)的并發(fā)癥，可采取對(duì)癥治療，如加強(qiáng)護(hù)理，應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。

　　(2)顱底腫瘤病人術(shù)畢，應(yīng)等病人完全清醒后，有咳嗽反射時(shí)再拔除氣管插管。若后組顱神經(jīng)功能障礙明顯，應(yīng)積極行氣管切開(kāi)術(shù)。如呼吸不規(guī)律，潮氣量不足應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。

　　(3)氣管切開(kāi)病人應(yīng)在神志清醒，呼吸平穩(wěn)，咳嗽反射明顯，體溫正常時(shí)方可試行堵管，試堵管24小時(shí)無(wú)異常方可拔管。無(wú)論是否氣切，只要痰多較稠者應(yīng)采取霧化吸入，翻身拍背/協(xié)助排痰等措施確保呼吸道通暢。

　　(4)術(shù)后病人常規(guī)禁食水3天，第一次進(jìn)食、水應(yīng)由主管醫(yī)生試喂。3～7天后仍無(wú)緩解者應(yīng)置胃管給予鼻飼飲食。

　　(5)出院時(shí)向病人及家屬交待出院注意事項(xiàng)，3個(gè)月復(fù)查mri.