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口腔頜面腫瘤（口腔頜面部腫瘤）

口腔頜面腫瘤的治療原則是什么

時(shí)間：2015-03-07來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　對(duì)口腔頜面腫瘤的治療，首先要樹立綜合治療的觀點(diǎn)。應(yīng)根據(jù)口腔頜面腫瘤的性質(zhì)及其臨床表現(xiàn)，結(jié)合患者的身體情況，具體分析，確定采取相應(yīng)的治療原則與方法。應(yīng)注意第一次治療，常是治愈的關(guān)鍵。

　　1.良性腫瘤

　　外科治療為主。臨界瘤應(yīng)切除腫瘤周圍部分正常組織，將切除組織作冷凍切片病理檢查，有惡變時(shí)還應(yīng)擴(kuò)大切除范圍。

　　2.惡性腫瘤

　　應(yīng)根據(jù)口腔頜面腫瘤的組織來(lái)源、生長(zhǎng)部位、分化程度、發(fā)展速度、臨床分期、患者機(jī)體狀況等全面研究后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

　　(1)組織來(lái)源：口腔頜面腫瘤的組織來(lái)源不同，治療方法也不同。

　　對(duì)放射不敏感的腫瘤：應(yīng)以手術(shù)治療為主，手術(shù)前后可給以化學(xué)藥物作為輔助治療，這類腫瘤如骨肉瘤、纖維肉瘤、惡性黑色素瘤等。

　　對(duì)放射線有中度敏感腫瘤：應(yīng)結(jié)合患者的全身情況，腫瘤生長(zhǎng)部位和侵犯范圍，決定采用手術(shù)、放射、化學(xué)藥物，抑或綜合治療。如鱗狀細(xì)胞癌及基底細(xì)胞癌等。

　　(2)細(xì)胞分化程度：口腔頜面腫瘤細(xì)胞分化程度與治療有一定關(guān)系。

　　細(xì)胞分化程度較好的腫瘤：對(duì)放射線不敏感，故常采用手術(shù)治療;

　　細(xì)胞分化程度較差或未分化的腫瘤：對(duì)放射線較敏感，應(yīng)采用放射與化學(xué)藥物治療。

　　當(dāng)口腔頜面腫瘤處于迅速發(fā)展階段，腫瘤廣泛浸潤(rùn)時(shí)，手術(shù)前應(yīng)考慮先進(jìn)行術(shù)前放射或化學(xué)藥物治療。

　　3.生長(zhǎng)部位

　　口腔頜面腫瘤的生長(zhǎng)部位對(duì)治療也有一定關(guān)系。

　　口咽部腫瘤：一般細(xì)胞分化程度較差，手術(shù)治療又比較困難，手術(shù)后往往給患者帶來(lái)嚴(yán)重功能障礙，故首先考慮能否應(yīng)用放射治療，必要時(shí)再考慮手術(shù)治療。

　　唇癌：手術(shù)切除較容易，整復(fù)效果也好，故多采用手術(shù)切除。

　　頜骨腫瘤：一般以手術(shù)治療為主。

　　4.臨床分期

　　臨床分期可作為選擇治療計(jì)劃的參考。一般早期患者不論應(yīng)用何種療法均可獲效，而晚期患者則以綜合治療的效果為好。臨床分期也可作為預(yù)后估計(jì)的參考。

　　臨床上根據(jù)癌瘤侵犯的范圍，國(guó)際緩癌協(xié)會(huì)(UICC)設(shè)計(jì)了TNM分類法。T是指原發(fā)腫瘤;N是指區(qū)域性淋巴結(jié);M是指有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小及波及范圍可將T分為若干等級(jí);根據(jù)淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、是否粘連等也可將N分為若干等級(jí);遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則是利用各種臨床檢查的結(jié)果，也可將M劃分為若干等級(jí)。以上稱為TNM分類。將不同的TNM分類再進(jìn)行排列組合，即可以得出臨床分期;一般臨床均劃分為四期。

　　5.患者的機(jī)體狀況

　　對(duì)局部腫瘤進(jìn)行放射、化學(xué)藥物或手術(shù)治療時(shí)，如果忽視了整體的狀況，就會(huì)影響治療的效果。因?yàn)?，這些治療方法都會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一些副作用，使機(jī)體防衛(wèi)能力受到打擊，以至影響腫瘤與機(jī)體之間的關(guān)系，從而有可能促使腫瘤發(fā)展和轉(zhuǎn)移。

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