繼發(fā)性高血壓的西醫(yī)治療方法
時間:2015-03-20來源:求醫(yī)網(wǎng)
1、治療
與原發(fā)性高血壓的治療不同,繼發(fā)性高血壓首先是治療原發(fā)疾病,才能有效地控制血壓的升高,單用降壓藥治療效果不佳。
嗜鉻細(xì)胞瘤:
大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性,可作手術(shù)切除,效果好。約10%嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性,腫瘤切除后可有多處轉(zhuǎn)移灶,用131I-MIBG可有一定療效。
腎臟病變:
腎動脈狹窄治療包括手術(shù)、經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)(PTRA)和藥物治療。手術(shù)治療包括血流重建術(shù)、腎移植術(shù)、腎切除術(shù)。經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)手術(shù)簡便、療效好,為優(yōu)選治療。
不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓。
ACE遏制劑對腎臟有保護(hù)作用,除降低血壓外,還可減少蛋白尿,延緩腎功能惡化。ACE遏制劑有降壓效果,但可能使腎小球濾過率進(jìn)一步降低,使腎功能惡化,尤其對雙側(cè)腎動脈狹窄不宜應(yīng)用。
鈣通道阻滯劑有降壓作用,并不明顯影響腎功能。
原發(fā)性醛固酮增多癥
手術(shù)切除是較好的治療方法。對增生病例,可作腎上腺大部分切除術(shù),但效果差,一般需用藥物治療。螺內(nèi)酯是醛固酮節(jié)抗劑。
2、預(yù)后
多數(shù)繼發(fā)性高血壓,比如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓、主動脈狹窄和多發(fā)性大動脈炎等,可以通過外科手術(shù)或介入治療除掉病因,使血壓得到控制,部分患者甚至可以痊愈。
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