嬰兒痙攣癥(點(diǎn)頭樣癲癇)
嬰兒痙攣癥的診斷鑒別
時(shí)間:2015-07-08來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
發(fā)作形式為連續(xù)成串出現(xiàn)的強(qiáng)直性痙攣,表現(xiàn)為兩臂前舉,頭和軀干向前屈曲,少數(shù)病例向背側(cè)呈伸展位,重復(fù)出現(xiàn)數(shù)次甚至數(shù)十次,有時(shí)伴喊叫或微笑。95%的病例有精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。腦電圖呈高峰節(jié)律紊亂,為持續(xù)高波幅不同步、不對(duì)稱(chēng)的慢波,雜以多灶性尖波和棘波。發(fā)作期腦電圖可有數(shù)秒鐘的平坦快波。少數(shù)可為一側(cè)性嬰兒痙攣發(fā)作,伴腦電圖一側(cè)性高峰節(jié)律紊亂,見(jiàn)于嚴(yán)重的一側(cè)半球損傷患兒。嬰兒痙攣的病因多為癥狀性,可有早期發(fā)育障礙。通過(guò)以上癥狀表現(xiàn)可作出診斷。以下是經(jīng)常與嬰兒痙攣癥混淆的疾病介紹。
嬰兒痙攣癥的診斷鑒別:
1.Lennox-Gastaut綜合征:發(fā)病年齡通常在1~8歲,以學(xué)齡前期為高峰。主要癥狀為①智能減退,②不典型失神,③體軸性緊張性發(fā)作(仰頭、點(diǎn)頭或全身發(fā)挺)。如果一個(gè)嬰兒發(fā)病在出生后3個(gè)月內(nèi),又有嬰兒痙攣癥的3個(gè)主要特征,診斷嬰兒痙攣癥是不難的。
2.Aicard綜合征:該病為女性發(fā)病,有痙攣和特殊的腦電圖(常常是不對(duì)稱(chēng)的遏制-暴發(fā))、胼胝體缺失、視網(wǎng)膜脫落和脊柱畸形。
3.肌陣攣-猝倒性癲癇:本癥始于7個(gè)月到6歲,大多在2~5歲。除1歲以內(nèi)發(fā)病者外,男孩2倍于女孩,發(fā)育正常,發(fā)作為肌陣攣性、猝倒、肌陣攣-猝倒,有肌陣攣及強(qiáng)直成分的失神,以及強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,常出現(xiàn)癲癇狀態(tài)。強(qiáng)直性發(fā)作見(jiàn)于預(yù)后不良病例的晚期。
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