外陰浸潤(rùn)性鱗癌(外陰鱗狀上皮浸潤(rùn)癌)
外陰浸潤(rùn)性鱗癌的原因有哪些
一、外陰白斑:此病與外陰浸潤(rùn)性鱗癌的發(fā)病關(guān)系密切。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病前有外陰白斑者約30~50%。由于對(duì)外陰白斑的認(rèn)識(shí)與診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,而不宜比較分析,故目前對(duì)此問(wèn)題有不同的看法。較為一致的意見(jiàn)是,不能把外陰皮膚或粘膜發(fā)白統(tǒng)稱(chēng)為“白斑”,而稱(chēng)為白色病損,再根據(jù)臨床和鏡檢特征而命名。外陰白斑僅適用于外陰上皮有不典型增生者,組織學(xué)特征應(yīng)有不同程度的細(xì)胞異形性。張保和認(rèn)為外陰白斑應(yīng)依病變有無(wú)不典型增生及癌來(lái)分類(lèi)(1977)。早在1940年Taussing認(rèn)為50%外陰白斑可發(fā)生癌變,70%的鱗癌患者合并有白斑。Framklin1972年回顧性研究,認(rèn)為50%未治的白斑注定發(fā)展為癌。外陰病理為增生性病變而不治療者,10~20%可癌變,有不典型增生者更易癌變。外陰營(yíng)養(yǎng)不良(又稱(chēng)外陰白色病損)者癌變率小于5%,國(guó)內(nèi)曹荃蓀等報(bào)道為2%。由此可見(jiàn),關(guān)鍵在于外陰鱗狀上皮是否增生,而不能憑外陰皮膚或粘膜變白來(lái)預(yù)測(cè)癌變可能性。
二、梅毒性慢性潰瘍與外陰浸潤(rùn)性鱗癌有密切關(guān)系:一般報(bào)道中有梅毒史者占13~50%。外陰浸潤(rùn)性鱗癌病例梅毒血清反應(yīng)的陽(yáng)性率較一般病人高5~6倍。JapazeH等統(tǒng)計(jì)192例外陰浸潤(rùn)性鱗癌中血清梅毒陽(yáng)性者占20%。Lnmin統(tǒng)計(jì)60%的外陰浸潤(rùn)性鱗癌有淋巴肉芽腫。這些都說(shuō)明外陰浸潤(rùn)性鱗癌與性病可能有關(guān)。
三、外陰部慢性炎癥刺激可能為誘發(fā)因素:JapazeH等從流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),體胖者占64%,糖尿病患者占24%。肥胖與糖尿病患者經(jīng)常伴有外陰急性與慢性炎癥,促使癌前病變。
四、病毒病因:在Bowen's病的病因研究中,從電鏡發(fā)現(xiàn)病毒顆粒。疣狀突起的病例很大可能是病毒引起的。再如15%~34%(Merril,1970)外陰浸潤(rùn)性鱗癌伴同宮頸癌(原位或浸潤(rùn)癌),而皰疹病毒Ⅱ型對(duì)宮頸癌的發(fā)病有關(guān),由病毒引起的慢性淋巴肉芽腫是最常見(jiàn)的肉芽腫之一。
外陰浸潤(rùn)性鱗癌專(zhuān)家
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