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心源性休克（暫無）

心源性休克的治療方法有哪些

　　急性心肌梗死合并心源性休克的一般治療包括一定臥床休息，采用心源性休克臥位，鎮(zhèn)靜，立即舌下含服硝酸甘油，止痛，供氧，擴(kuò)充血容量，對(duì)癥處理和支持療法，立即建立血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等，現(xiàn)著重?cái)⑹鲆韵轮委煷胧?/p>

　　(1)止痛：急性心肌梗死時(shí)心前區(qū)劇痛可加重病人的焦慮狀態(tài)，乃至引起冠脈痙攣，刺激兒茶酚胺分泌，使心率增快，心臟做功增加，并可引起心律失常。應(yīng)用止痛劑時(shí)**密切觀察病情，止痛后病人血壓可能回升，但**警惕這些藥物可能引起的副反應(yīng)，包括低血壓、惡心、嘔吐、呼吸遏制、缺氧和二氧化碳張力增高以及心動(dòng)過緩等，因此，應(yīng)摸索既能止痛又不引起嚴(yán)重副反應(yīng)的較好劑量。止痛劑的劑量應(yīng)根據(jù)疼痛程度、病情及個(gè)體差異而定。劇痛者可用嗎啡3～5mg加于5%葡萄糖液20～40ml緩慢靜注，必要時(shí)5～15min后重復(fù)上述劑量，有效后改為皮下或靜脈滴注(500ml輸液中加5～10mg);哌替啶劑量為25mg加于5%葡萄糖液20～40ml內(nèi)緩慢靜注。一般疼痛應(yīng)采用皮下注射嗎啡5～10mg或哌替啶50～100mg，必要時(shí)隔2～4h后再重復(fù)給藥。

　　在應(yīng)用止痛劑的同時(shí)，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥如**(安定)、**等，既可加強(qiáng)止痛劑的療效，又能減輕病人的緊張和心理負(fù)擔(dān)。此外，心源性休克病人應(yīng)一定臥床休息，可采用平臥位或心源性休克位，伴急性肺水腫者亦可采用半臥位。

　　(2)供氧：急性心肌梗死患者均應(yīng)常規(guī)吸氧和保持呼吸道通暢，以糾正低氧血癥，維持正?；蚪咏５难醴謮?，有利于縮小梗死范圍，改善心肌功能，減少心律失常，并可改善其他器官的缺氧，從而糾正代謝性酸中毒、改善微循環(huán)和保護(hù)重要臟器的功能。但長(zhǎng)期吸入100%氧可致肺損傷，且可增加體循環(huán)血管的阻力及動(dòng)脈壓，使心率減慢，心排出量降低。

　　(3)擴(kuò)容療法(補(bǔ)充血容量)：心源性休克病人均有血容量不足(包括一定或相對(duì)不足)，約20%急性心肌梗死病人由于嘔吐、出汗、發(fā)熱、使用利尿藥和進(jìn)食少等原因，可導(dǎo)致血容量一定不足。盡管搶救措施千頭萬緒，應(yīng)首先建立靜脈輸液通道，迅速補(bǔ)充有效血容量，以保證心排出量，這是糾正心源性休克關(guān)鍵措施之一。一般可優(yōu)選6%低分子右旋糖酐250～500ml靜脈滴注。該藥不僅能較快地?cái)U(kuò)充血容量，且能改善微循環(huán)，防止彌散性血管內(nèi)凝血，使靜脈回流量和心排出量增加;但過量易引起出血傾向、低蛋白血癥和心臟負(fù)荷過重。若無此藥也可用5%葡萄糖生理鹽水或平衡鹽液500ml靜滴。

溫馨提示

1.平日應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)各種病毒感染進(jìn)行預(yù)防注射，并減少受冷、發(fā)熱等不良因素。在治療過程中要預(yù)防反復(fù)感冒。 2.在恢復(fù)期還要繼續(xù)服用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，如維生素C、肌苷、復(fù)方丹參、維生素E等。