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腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷鑒別

　　腸系膜淋巴結(jié)炎患者一般為發(fā)熱后腹腸系膜淋巴結(jié)炎痛，轉(zhuǎn)移性腹痛不明顯，腹痛往往不局限，白細胞計數(shù)升高不明顯;后者多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性。惡心、嘔吐比較明顯，右下腹壓痛局限，常伴有腹肌緊張及反跳痛。白細胞計數(shù)多明顯升高。此外，本病尚應(yīng)與腸道腫瘤、卵巢腫瘤、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、Crohn病、耶耳仙菌腸炎與耶耳仙菌淋巴結(jié)炎等相鑒別，兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎和急性闌尾炎有許多相似之處，都可表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱等，易誤診，但各有其特點。

　　1、急性闌尾炎：二者癥狀相似，但急性腸系膜淋巴結(jié)炎病情較輕，起病較緩慢。典型闌尾炎患兒有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹有固定壓痛及反跳痛，并有腹肌緊張。白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。

　　2、結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎：起病緩慢，除腹痛、發(fā)熱外，常有盜汗、消瘦、食欲不振等結(jié)核中毒癥狀，并伴有其他部位結(jié)核感染，結(jié)核菌素試驗或結(jié)核抗體等均有助于鑒別。

　　3、感染性單核細胞增多癥：也可出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大，但常伴有頸部淋巴結(jié)腫大、脾大，檢查異形淋巴細胞、冷凝集素、EB病毒效價等有利于診斷。

    大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)發(fā)熱、腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。腹痛以右下腹痛常見，呈陣發(fā)性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見，腹部壓痛不固定，可隨體位改變而變化，超聲檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大。應(yīng)除外腸蠕動亢進、腸蛔蟲癥及其他引起腹痛的原因。