肛瘺患者到醫(yī)院都要做哪些檢查
時間:2015-09-24來源:求醫(yī)網
肛瘺是一種很嚴重的疾病,肛管直腸瘺主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常被稱為肛瘺。肛瘺的發(fā)病一般有急性肛門直腸周圍膿腫的病史。膿腫自破或經手術切開排膿,從肛門皮膚外口或肛門內流膿,這些都是診斷肛瘺的主要標志。那么,肛瘺患者到醫(yī)院都要做哪些檢查?
肛瘺患者到醫(yī)院需要做以下檢查:
1、望診:可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷。周圍皮膚因膿液刺激,常有脫皮發(fā)紅,有時有肉芽組織由外口內突出,為常見的細菌感染性肛瘺。若周圍皮膚紅紫色,瘺口凹陷有稀薄膿液流出,多為結核性瘺管。
2、觸診:低位肛瘺之瘺管,在皮下可以摸到繩狀硬條,由外口行向肛門,用指按壓,有膿液由外口流出。
3、直腸指檢:常在肛管后側、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結,有輕微壓痛,即是原發(fā)內口。
4、確定瘺道主體與支體的變化:
?、佟⒚浪{標記:將一塊適中的紗布放置于肛門內,而后將5%的亞甲藍水溶液由外口注入瘺管,然后輕輕將紗布拉出,觀察內口的位置。用窺器擴開肛門,在齒狀線附近,著色最顯著處,多數(shù)可發(fā)現(xiàn)內口。
?、?、探針檢查:用探針從瘺外口伸入瘺管,食指伸入肛管,多數(shù)探針可在齒線處的內口穿出。對瘺道彎曲者,探針多不能順利穿過,切忌用力過猛,使探針穿破瘺管壁,造成新的感染。
5、全身檢查:肛瘺雖然表現(xiàn)為局部病變,但也與全身情況或某些疾病相聯(lián)系,絕不能忽視全身檢查。活動性肺結核患者發(fā)生肛瘺,往往為結核性肛瘺,且術后創(chuàng)口愈合較慢;骶髂骨結核患者發(fā)生的肛瘺,有可能是骨結核所引起的;大腸炎性疾病如非特異性潰瘍性結腸炎、克隆恩氏病均有可能并發(fā)肛瘺。對復雜性肛瘺更應注意全身檢查,必要時作細菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗,并注意血沉、血象變化。必要時作活組織病理檢查,以確定肛瘺的性質,并要特別觀察有無癌變。
6、其他:如碘甘油造影檢查、B超檢查、核磁共振檢查有條件者也可采用,有助于查清瘺道走向,為手術提供依據(jù)。
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